Getty Images Psorijaza je stanje kože koje pogađa približno 7,5 milijuna ljudi u Sjedinjenim Državama, prema Američka akademija za dermatologiju . Izraziti simptomi su mrlje kože koje izgledaju ružičasto ili crveno i ljuskavo sa srebrnom bojom na vrhu. Najčešći tip naziva se plak psorijaza i obično se javlja na dijelovima tijela poput koljena, laktova i/ili tjemena.
Psorijaza vlasišta , posebno ima neke jedinstvene tretmane koji uključuju šampone i otopine. Ako imate psorijazu u plaku na drugim dijelovima tijela, izvan tjemena, evo kako bi dermatolog (liječnik specijaliziran za kožu) općenito pristupio liječenju.
Pregled liječenja psorijaze
Dermatolog uzima u obzir nekoliko čimbenika tijekom fizičkog pregleda prije nego što odredi režim liječenja. 'To može ovisiti o ozbiljnosti psorijaze - primjerice koliko su debeli plakovi i kolika je površina tijela', kaže Bobby Open , Dr. Med., Dermatolog u Bobby Buka MD Dermatology u New Yorku. To također može ovisiti o tome koja su druga medicinska stanja ili lijekovi na kojima se pacijent nalazi, sklonosti i način života pacijenta te osiguranje pacijenta.
Obično je prva linija liječenja uporaba topikalnog lijeka. No, postoje neka upozorenja.
'Ako liječim pacijenta koji ima i psorijatični artritis, onda ne bih koristio samo topikale. Htio bih biti siguran da imamo nekog sistemskog agenta. Jedna od zastrašujućih stvari kod psorijatičnog artritisa je ta što je nepovratan, pa bih se htio pobrinuti da barem spriječimo neku od te upale kako ne bismo imali trajno oštećenje zglobova ', dodaje dr. Buka.
'Nakon što pacijent ima više od 10% površine tijela zahvaćene psorijazom, postaje teško raditi samo topikalne tretmane. Mnogo je kreme za mazanje jednom ili dva puta dnevno i usklađenost stvarno pada ', kaže Rhonda Q. Klein , Dr. Med., MPH, dermatolog na Connecticut Dermatology Group.
Cijena tretmana uvelike varira i obično se temelji na vašem osiguranju i mjestu gdje živite. Korištenje aplikacije poput GoodRx može vam pomoći da utvrdite cijenu različitih lijekova u vašem području.
Lokalni lijekovi
Postoji mnogo različitih vrsta lokalnih lijekova, poput krema, otopina i sprejeva koji se nanose izravno na kožu. Neki sadrže steroide, neki sadrže analog vitamina D, neki sadrže kombinaciju steroida i analoga vitamina D, a neki sadrže, na primjer, retinoide. Teme se obično moraju primjenjivati jednom ili dva puta dnevno.
Steroidne kreme obično su snažnije, ali mogu imati više nuspojava, pa dr. Klein često savjetuje pacijentima da koriste vitamin D topikalno tijekom tjedna, a steroidi topikalno vikendom. To koži daje mali predah. 'Kad god imaju pogoršanje psorijaze, dat ću im da koriste steroide svaki dan dva tjedna', kaže ona.
Neki dermatolozi koji su bili popularni u prošlosti, poput proizvoda s hladnim katranom, ukidaju mnogi dermatolozi jer, iako dobro djeluju, njihov miris odbija mnogo pacijenata i mogu zaprljati odjeću.
Oralni lijekovi
Ako lokalni tretmani ne pružaju dovoljno olakšanja, dermatolog može prijeći na sustavni tretman. Postoje tablete koje možete piti od jednom tjedno do dva puta dnevno. Jedan koji se obično propisuje zove se Apremilast.
Druga mogućnost za neke pacijente je acitretin, derivat vitamina A, ali se ne može koristiti u žena s reproduktivnom sposobnošću jer ne možete zatrudnjeti unutar tri godine od uzimanja. Povećan je rizik od urođenih mana.
Mogu se razmotriti i druge mogućnosti poput metotreksata i ciklosporina (koji su lijekovi za kemoterapiju), iako mogu imati ozbiljne nuspojave i zahtijevaju praćenje krvi. 'S metotreksatom možete imati problema s jetrom, a ciklosporin može utjecati na bubrege i krvni tlak', kaže dr. Klein.
Svjetlosna ili laserska terapija
Možete otići u ordinaciju dermatologa dva ili tri puta tjedno kako biste dobili ono što se naziva uskopojasna UVB fototerapija. (Većina dermatologa više ne koristi svjetlo punog spektra koje sadrži UVA zrake jer bi to povećalo rizik od raka kože.) Osjećaj je poput odlaska u solarij-zakoračite u okomitu kutiju ispunjenu svjetlima.
'Doista ne vidite maksimalnu korist do 10 do 12 tjedana, a mnogi pacijenti to nastavljaju činiti šest mjeseci', kaže dr. Klein. 'Postoje i kućne svjetlosne kutije za koje pokušavamo osigurati pokriće.' Ponekad će dr. Klein od pacijenata tražiti da koriste kombinaciju svjetlosne terapije i retinoida, jer topikalno razrjeđuje i čini kožu osjetljivijom na svjetlosnu terapiju.
Tu je i excimer laser, koji je oblik ultraljubičastog lasera i može se koristiti u liječničkoj ordinaciji dva do tri puta tjedno. 'To je više ciljana terapija i laser smo zapravo stavili na područja na kojima vidimo plakove', kaže dr. Klein.
Biologija
'Biološka terapija najtoplija je stvar koja je pogodila dermatologiju i psorijazu u posljednjih 10 godina', kaže dr. Buka. To je injekcija ili infuzija koja se može učiniti tjedno, svaki drugi tjedan, svakih šest tjedana ili svaka tri mjeseca, ovisno o lijekovima.
'Biološki lijekovi su vrlo sigurni, a uspješnost je u rasponu od 80 do 90 posto', kaže dr. Buka. Nedostatak je to što mogu biti super skupi, pa je dobra ideja unaprijed provjeriti kod svog davatelja osiguranja koliko će vas koštati iz vašeg džepa.
Iako su biološki lijekovi u biti posljednje sredstvo liječenja, mnogi pacijenti ovih dana žele prijeći na njih jer su vrlo učinkoviti, ne oduzimaju puno vremena i imaju malo nuspojava. Problem je u tome što neka osiguravajuća društva zahtijevaju da prije isprobavanja bioloških lijekova isprobate jeftinije lijekove.
Dakle, iako ne postoji lijek za psorijazu, postoji mnogo mogućnosti liječenja koje vam mogu pomoći da pronađete značajno olakšanje. 'Mislim da smo s terapijama sve bolji i da imamo sve duže remisije', kaže dr. Klein.
