Kako organizirati svoju medicinsku dokumentaciju - i zašto je to toliko važno

Prošli su dani kada su ljudi čuvali svog obiteljskog liječnika u djetinjstvu kroz mladost i roditeljstvo, pa sve do starosti. Sada se većina zdravstvene zaštite sastoji od asortimana liječnika i specijalista primarne zdravstvene zaštite, dopunjenih posjetima hitnim službama i hitnim službama. Nažalost, ta krpica zdravstvene zaštite često dolazi s neorganiziranom zbirkom medicinskih kartona, do te mjere da je malo vjerojatno da bilo koji liječnik zna cijelu zdravstvenu povijest pacijenta.

To znači da je na vama da dostavite tu povijest. I, ne, ne morate tražiti svog starog pedijatra; on ili ona vjerojatno više nemaju ni vaše papirnate zapise.

Ako je vaš liječnik jedan od mnogih koji su prešli na digitalno vođenje evidencije pacijenata, prikupljanje povijesti bit će lakše. Postoje dvije vrste digitalnih zapisa: elektronički zdravstveni kartoni i elektronički zdravstveni zapisi. EMR je digitalna verzija zapisa koje liječnici vode - to je poput stare medicinske karte vašeg liječnika, ali sada na računalu. EHR -ovi su osmišljeni kako bi pomogli u razmjeni informacija među različitim liječnicima i bolnicama - a također i s pacijentima.

Od 1. siječnja 2014. svi javni i privatni pružatelji zdravstvene zaštite morali su usvojiti i pokazati 'smislenu uporabu' EMR -a kako bi održali svoje razine nadoknade za Medicaid i Medicare. Postojali su dodatni poticaji za pružatelje zdravstvenih usluga koji su usvojili EHR -ove.

Postoje jasne prednosti elektroničkog vođenja evidencije. Osim što uklanja glavobolju papirnatih datoteka i olakšava razmjenu informacija, digitalni zapisi mogu spasiti živote, objašnjava Lesley Kadlec iz Američkog udruženja za upravljanje zdravstvenim informacijama. Liječnici hitne pomoći više ne moraju gubiti vrijeme jureći na evidencijski odjel za kartoteku pacijenta koji je upravo primljen - oni to jednostavno mogu nazvati na ekranu računala.

Međutim, postoje kamen spoticanja. Za početak, budući da su EHR -ovi nedavni fenomen, svatko ima povijest bolesti o terminima i tretmanima koji su se dogodili prije postojanja digitalnih zapisa. Također je iznenađujuće teško, s obzirom na lakoću s kojom se druge informacije razmjenjuju na internetu, zamijeniti evidenciju između vašeg liječnika primarne zdravstvene zaštite i ordinacije specijalista ako ne koriste isti sustav EHR -a. Sastavljanje vaše povijesti još uvijek može značiti kontaktiranje mnogih različitih davatelja usluga. (Trebate li posjetiti liječnicu ako imate izbor? Evo što kaže istraživanje.)

Evo što trebate imati u posjedu i kako to pronaći.

(Promijenite svoje zdravlje s 365 dana tajni za mršavljenje, savjetima o wellnessu i motivacijom - uzmite svoje Kalendar prevencije i zdravstveni planer za 2018. godinu danas!)

Popis svih trenutnih lijekova

Držite popis onoga što vam je propisano i svega što uzimate, kaže Lynne Lillie, obiteljska liječnica u Rochesteru, MN. 'Liječniku je važno znati sve što pacijent uzima', kaže ona, uključujući vitamine i suplemente - mnogi mogu stupiti u interakciju s lijekovima na recept. (Ovo je 7 stvari koje ljekarnici žele da znate, ali vam to nikada neće reći.)

Ako vidite različite liječnike koji prepisuju lijekove bez međusobnog savjetovanja (i nemaju zajednički sustav EHR -a), oni se mogu uputiti na vaš popis prije nego što daju nove preporuke za lijekove, kaže Navya Mysore, liječnica primarne zdravstvene zaštite s One Medical -a u New Yorku Grad.

GDJE GA DOBITI: Započnite s zapisivanjem, upisivanjem ili fotografiranjem naljepnica svojih trenutnih lijekova na recept, uključujući naziv lijeka, dozu i upute. Za sve informacije koje nedostaju obratite se liječniku koji propisuje lijek. Zatim na popis dodajte sve vitamine, dodatke prehrani i druga pomagala za mršavljenje koje uzimate.

Opis vaših kroničnih zdravstvenih stanja

Ako ste se brinuli o stalnom zdravstvenom problemu, poput astme ili dijabetesa, vjerojatno ste isprobali nekoliko tretmana. Vašem će liječniku biti korisno ako pratite ono što ste već pokušali, što je uspjelo ili nije, te kakav napredak postižete.

GDJE GA DOBITI: Ako ste dobili dijagnozu u posljednjih 7 do 10 godina, ti papirnati zapisi mogu i dalje biti dostupni. No ako je vaša dijagnoza postavljena prije toga, vaš liječnik ih je možda odbacio. U tim slučajevima potrudite se prisjetiti se najranijih faza vašeg stanja i liječenja te zapišite što se dogodilo. Posavjetujte se s drugim liječnicima koji su vas od tada liječili kako biste dobili svoju evidenciju.

Dnevnik prošlih postupaka

Pobrinite se da vaš liječnik razumije koje vrste medicinskih zahvata koje ste imali u prošlosti mogu utjecati na vaše buduće liječenje. Na primjer, ako ste imali mastektomiju, vaš će liječnik prilagoditi tekuće preglede raka dojke vašoj osobnoj povijesti. Ako ste uklonili nekoliko kanceroznih madeža, liječnik će htjeti pomno pratiti druga sumnjiva mjesta. Uključite ambulantne postupke i postupke u uredu u svoj dnevnik.

GDJE GA DOBITI: Vjerojatno se sjećate velikih operacija i zahvata, ali ako niste sigurni, posavjetujte se s osiguravajućim društvima koja ste koristili. Trebali bi vam moći dostaviti popis tretmana i postupaka za koje su ih liječnici naplatili u razdoblju u kojem ste bili obuhvaćeni, kaže Dan Greden, voditelj proizvoda e-zdravlja i kliničkih inovacija za Aetnu.

Kopija nedavnih rezultata ispitivanja

Rezultati testova kolesterola, šećera u krvi i krvnog tlaka pružaju osnovu svakom liječniku za brzi uvid u vaše cjelokupno zdravlje, kaže Mysore. Ako vas prate zbog određenih stanja koja zahtijevaju česte vježbe, poput anemije ili hipotireoze, uključite i te brojke, kao i rezultate redovitih pregleda, poput Papa -testa i mamografije. (Psst! Ovo je 9 najvažnijih medicinskih testova za žene.)

GDJE GA DOBITI: Zatražite kopiju rezultata posljednjih 2 godina iz krvi i pregleda od vašeg posljednjeg liječnika.

5 znakova da vaše srce ne radi onako kako bi trebalo:

Popis imunizacija

'Mnogi pacijenti nemaju pojma koje su cijepljenje imali', kaže Mysore. 'Za određena cjepiva možemo provesti krvni test da provjerimo jesu li imunizirana.'

GDJE GA DOBITI: Obratite se prošlim liječnicima da vidite što je zabilježeno.

Povijest vaše obitelji

Vaša obiteljska medicinska anamneza može odigrati veliku ulogu u određivanju trebate li proći rane preglede za stanja poput bolesti srca, dijabetesa, povišenog kolesterola i raka dojke, debelog crijeva ili prostate, kaže Lillie.

GDJE GA DOBITI: Razgovarajte s članovima obitelji o njihovim zdravstvenim problemima u prošlosti. Nije uvijek veseo razgovor, ali mogao bi vam spasiti život.

Kako organizirati svoju zdravstvenu dokumentaciju

• IDITE DIGITALNO.
  Upišite popis svojih lijekova, cijepljenja i obiteljske povijesti te skenirajte kopije slika i drugih rezultata ispitivanja. Zatim spremite sve u mrežni program za razmjenu datoteka poput Dropboxa ili Google diska.
• ILI LIJEPITI S PAPIROM.
• Ako vam je lakše s papirnatim zapisima, neka vam najvažniji podaci budu dostupni kako biste ih mogli odnijeti na sastanke. Organizirajte i pohranite starije, manje važne podatke.
• ČUVAJTE BITNE.
  Koliko se dugo čuva medicinska dokumentacija razlikuje se od osobe do osobe. Trebali biste zadržati podatke o liječenju, primjerice, doživotnih alergija, ali ne trebaju vam rezultati krvnih pretraga vrijedni desetljeća.
• OSTATI U TOKU.
  Nakon što sakupite svoju povijest bolesti, ažurirajte evidenciju dodajući je svaki put kada zakažete liječnički pregled, dobijete nove rezultate testova ili dobijete novi recept.