Emily Schiff-Slater Ovaj je članak medicinski pregledao dr. Raj Dasgupta, docent kliničke medicine i član Odbora za pregled prevencije, 19. srpnja 2019.
Nekoliko tjedana nakon ahisterektomijaBo Roth je prošlog proljeća bolovao od iscrpljenost i bol koja ju je držala na kauču veći dio dana. 58-godišnji govorni trener iz Seattlea nije želio uzimati opioidne lijekove protiv boli, ali Tylenol nije dovoljno pomogao. Roth je bio zaintrigiran kada su žene u njezinoj internetskoj chat grupi oduševile uljem dobivenim od kanabisa zvanim kanabidiol (CBD) za koje su rekli da ublažava bol, a da ih ne podiže. Tako je Roth, koji nije pušio travu od fakulteta, ali je živio u državi u kojoj je kanabis bio zakonit, ušao u ambulantu i kupio tinkturu CBD -a.
U roku od nekoliko sati od stavljanja kapi u usta, malaksalost i bolovi koji su me mučili tjednima podigli su se i postali mnogo upravljiviji, kaže ona. Uzela je kapi nekoliko puta dnevno i za nekoliko tjedana se vratila svom uobičajenom životu.
Ako niste bombardirani CBD marketingom ili o tome pohvalite prijatelje, spremite se. Ovaj ekstrakt - koji potječe ili od marihuane ili od njenog industrijskog rođaka, konoplje - pojavljuje se posvuda. Tamo su CBD kapsule, tinkture i tekućine za vaping plus losione s CBD-om, kozmetičke proizvode, grickalice, kavu, pa čak i vaginalne čepiće. Već je oko 1.000 marki CBD proizvoda dostupno u trgovinama - i na mreži u državama koje nemaju blage zakone o kanabisu. Ovo je mali dio onoga što slijedi: tržište CBD -a do 2022. će premašiti 22 milijarde dolara Istraživačka tvrtka sa sjedištem u Chicagu Brightfield Group .
Razlozi zašto su mnogi ljudi zainteresirani za proizvode od kanabisa koji ih ne čine visokim, kažu zagovornici, je to što CBD pomaže u svemu od bol i mučnina do reumatoidni artritis , Rak , Crohnova bolest , i demencija. CBD je protuupalno, protiv tjeskobe, antibakterijsko, imunosupresivno i još mnogo toga, kaže Joseph Cohen, DO , liječnik kanabisa u Boulderu, CO.
Takve općenite tvrdnje mogle bi zvučati kao prodaja zmijskog ulja, ali preliminarna istraživanja ukazuju na to da spoj može imati široke učinke na tijelo. Dakle, je li CBD čudesni proizvod za koji njegovi zagovornici tvrde da jest? Da li je sigurno? Iako je dostupan posvuda, je li uopće legalan? Odgovori su složeniji nego što možete zamisliti.
Što je zapravo CBD?
Zajedno sa svojim poznatijim kolegom, THC-om (delta-9-tetrahidrokanabinol, kemikalija koja proizvodi veliku količinu marihuane), CBD, skraćeno od kanabidiol, jedan je od više od 400 spojeva koji se nalaze u uljima biljnih vrsta kanabisa, uključujući marihuanu i konoplje.
Pojačava li vas CBD?
Za razliku od THC -a, CBD vas neće podići. No, to ne znači da CBD uopće nije psihoaktivan, kako mnogi tvrde , kaže Dr Jahan Marcu , direktor eksperimentalne farmakologije i ponašanja na Međunarodni istraživački centar o kanabisu i mentalnom zdravlju u New Yorku: CBD mijenja spoznaju. Utječe na raspoloženje, pa ga ljudi shvaćaju kao tjeskobu. A neki smatraju da ih to čini budnijim.
Što CBD čini tijelu?
Osim što djeluje na mozak, CBD utječe na mnoge tjelesne procese. To je zbog endokanabinoidnog sustava (ECS), koji je otkriven 1990 -ih, nakon što su znanstvenici počeli istraživati zašto lonac proizvodi visoku koncentraciju. Iako je mnogo manje poznat od kardiovaskularnog, reproduktivnog i dišnog sustava, ECS je kritičan. ECS nam pomaže jesti, spavati, opustiti se, zaboraviti ono čega se ne moramo sjećati i štiti naše tijelo od ozljeda, kaže Marcu. U mozgu postoji više ECS receptora nego za opioide ili serotonin, plus drugi u crijevima, jetri, gušterači, jajnicima, koštanim stanicama i drugdje.
Smatra se da naše tijelo proizvodi milijarde endokanabinoida svaki dan. Uvijek smo mislili da je ‘trkač visok’ zbog oslobađanja dopamina i endorfina. Ali sada znamo da euforija potječe i od endokanabinoida zvanog anandamid, čije ime potječe od sanskrtske riječi za blaženstvo, kaže Joseph Maroon, dr. Med , klinički profesor i potpredsjednik neurokirurgije na Medicinskom centru Sveučilišta u Pittsburghu. Ove prirodne kemikalije proizvodimo cijeli dan, ali one brzo blijede jer se pojavljuju enzimi koji ih uništavaju. Tu dolazi CBD: Blokirajući ove enzime, CBD dopušta da se korisni spojevi zadrže.
Zbog toga Amanda Oliver (31), savjetnica za karijeru u Charlestonu, SC, svaku večer prije spavanja iskače medvjeda od CBD -a. Znao sam ležati i prevrtati se dok sam razmišljao od radnih projekata do toga jesam li postavio kućni alarm, kaže Oliver. Jedan bombon s 15 miligrama (mg) CBD -a dovoljan je da joj isključi mozak i olakša san. Kune se i uljem CBD -a koje uzima na vrhuncu menstruacije, za koje kaže da guši njene iscrpljujuće grčeve.
Za što se koristi CBD? Ima li doista zdravstvene koristi?
Priče o uspjehu poput Oliverove nalaze se posvuda, ali nema puno podataka koji bi potvrdili te rezultate. To je zato što CBD dolazi iz kanabisa i, kao i gotovo svi drugi dijelovi biljke, kategoriziran je prema Agencija za borbu protiv droga (DEA) kao lijek iz Popisa 1 —Najrestriktivnija klasifikacija. (Ostali na tom popisu: heroin, ekstazi i pejot.) Ova klasifikacija, koju su zagovornici kanabisa godinama pokušavali promijeniti, sprječava da se proizvodi dobiveni od kanabisa, uključujući i CBD, ne prouče na odgovarajući način u SAD-u.
To ostavlja onima koji hvale učinkovitost CBD -a prvenstveno ukazivanje na istraživanja na miševima i petrijevkama. Tamo, CBD (ponekad u kombinaciji s malim količinama THC -a) je obećao za pomaganje boli , neurološki stanja poput anksioznosti i PTSP -a i imunološkog sustava - i stoga potencijalno artritisa, dijabetesa, multiple skleroze, raka itd.
Čekaj, pa može li CBD doista pomoći kod boli?
Većina studija CBD-a na ljudima provedena je na ljudima koji imaju napadaje, a FDA je nedavno odobrila prvi lijek na bazi CBD-a,Epidiolex, za rijetke oblike epilepsije. Klinička ispitivanja za druga stanja obećavaju, ali su sićušna. U jedno brazilsko istraživanje objavljeno 2011. osoba s generaliziranim socijalnim anksioznim poremećajem, na primjer, uzimanje 600 mg doze CBD-a (veće od tipične doze iz tinkture) smanjilo je nelagodu više od placeba, ali samo je desetak ljudi dobilo pilulu.
Dr. Cohen je otkrio da se kroničnim stanjima, uključujući autoimune bolesti i sindrome boli, može pomoći tinkturom ispod jezika od 6 mg (najbrži sustav isporuke) ili kapsulom od 25 mg koja se uzima dva puta dnevno. Posebno je teško odrediti doze lokalnih proizvoda poput losiona - nema jasnoće koliko CBD ulazi u sustav kroz kožu.
Što je s tjeskobom? Može li mi pomoći da se opustim?
Bez mnogo istraživanja, liječnici u državama u kojima je kanabis legalan uče pokušajem i pogreškom. Dr. Cohen kaže da se tisuće njegovih pacijenata zaklinju da CBD pomaže njihovoj upali, boli i tjeskobi. I sam je počeo uzimati 50 mg dnevno u nadi da bi to moglo spriječiti kasniju demenciju - i njegovu migrene odmah nestao.
Scott Shannon, dr. Med , asistent kliničkog profesora na Sveučilištu Colorado, nedavno je pregledao tablice pacijenata iz svoje ordinacije s četiri liječnika kako bi ih dokumentirao Učinci CBD -a na anksioznost . Njegova studija, još uvijek neobjavljena, otkrila je prilično brzo smanjenje rezultata anksioznosti za koje se čini da traju mjesecima, kaže. No, kaže da ne može odbaciti placebo efekt, pogotovo jer trenutno ima puno buke.
Je li CBD siguran?
Bez visokokvalitetnih ispitivanja stručnjaci ne znaju koliko je najbolje za datu svrhu. Osoblje u Rothovoj ambulanti reklo joj je: Pokušajte jednom ili dvaput dnevno i pogledajte što će se dogoditi. (Vrijednost pola kapaljke bila je dobar iznos za nju.)
Jedna stvar u koju se znanstvenici uvjeravaju jest da CBD nije opasan. Neće oštetiti vitalne organe čak ni u dozama od čak 5000 mg dnevno, kaže Marcu, a nitko nije umro od jednostavnog predoziranja proizvodom od kanabisa.
Što je s nuspojavama CBD -a?
Doziranje je važno jer CBD može imati nuspojave - najčešći su umor, proljev i promjene apetita i težine - pa je najbolje ne uzeti više nego što vam je potrebno. Kako CBD postaje sve prisutniji, kaže J. Michael Bostwick, dr. Med , psihijatar na klinici Mayo u Rochesteru, MN, razumno sam siguran da će se pojaviti nove vrste nuspojava.
Lisa Hamilton, draguljarka i doula iz Brooklyna, NY, zna za nuspojave. Nedavno je isprobala CBD za bol u ramenu koji ju je mučio pet godina nakon nesreće. Njezin liječnik potvrdio je da ima kronične bolove, što joj je prema zakonu države New York omogućilo da kupuje u državnoj ambulanti. Jednog je petka progutala dvije kapsule od 10 mg, preporučenu količinu u ambulanti, a zatim je u subotu uzela još dvije. Do nedjelje sam se osjećao kao da me udario kamion. Svaki mišić i zglobovi boli , Kaže Hamilton. Sljedeći je tjedan smanjila na jednu tabletu dnevno, ali je i dalje osjećala mamurluk. Nakon toga je stala.
Može li CBD zabrljati s vašim lijekovima?
Druga zabrinutost odnosi se na lijekove s kojima bi CBD mogao stupiti u interakciju. To neće biti problem s većinom lijekova, kaže Sunil Kumar Aggarwal, dr. Med., Dr. Med , liječnik i znanstvenik palijativne medicine koji proučava kanabis i integrira ga u svoju medicinsku praksu u Seattleu.
Izuzeci su sredstva za razrjeđivanje krvi, IV antibiotike i druge lijekove čije je točno doziranje ključno i mora se pomno pratiti , on kaže. Naravno, ako imate zdravstvenih problema, prije upotrebe CBD -a razgovarajte sa svojim liječnikom i nikada ga nemojte uzimati umjesto da posjetite liječnika radi ozbiljnog stanja.
No je li CBD potpuno legalan?
Prema saveznom zakonu, kanabis (iz kojeg potječu i CBD i marihuana) svugdje je ilegalan, iako se zakoni protiv njega općenito ne primjenjuju u državama koje su legalizirale marihuanu. Neki proizvođači tvrde da je CBD izdvojen iz legalno uvezene industrijske konoplje, koja ima malo ili nimalo THC -a, u redu za isporuku diljem SAD -a, no mnogi se stručnjaci ne slažu s tim, napominjući da zato što konoplja dolazi iz iste vrste kao i marihuana, cannabis sativa , svi CBD -i potpadaju pod oznaku DEA -e s Popisa 1. Ova kreativna interpretacija zakona ne kosi se sa stvarnošću, kaže Brookings Institucija , istraživački centar iz Washingtona, DC.
Da stvar bude još zbunjujuća, devet država (uključujući Kaliforniju, Washington i Colorado) dopušta stanovnicima da kupuju proizvode na bazi kanabisa sa ili bez THC-a. Gotovo dva desetina drugih medicinskih država marihuane dopuštaju prodaju kanabisa, uključujući kapsule, tinkture i druge artikle koji sadrže CBD ili THC, u licenciranim ambulantama ljudima čiji su liječnici potvrdili da imaju odobreno stanje (popis se razlikuje ovisno o državi, ali uključuje kronične bol, PTSP , rak, autizam, Crohnova bolest i multipla skleroza). Još je 16 država legaliziralo CBD za određene bolesti.
No, budući da je prema saveznoj vladi svi ti proizvodi ilegalni, zagovornici kanabisa su oprezni. Uglavnom, savezna vlada gleda na drugu stranu, kaže Paul Armentano , zamjenik ravnatelja Nacionalne organizacije za reformu zakona o marihuani sa sjedištem u Washingtonu, DC, ali dok se ne promijene savezni zakoni, ova bi se administracija ili budući mogli suzbiti na ljude koji proizvode, proizvode ili koriste CBD, i zakon bi bio na njegovoj strani.
Za više informacija o vašoj državi, pogledajte ovaj vodič od Amerikanaca za siguran pristup .
Dakle, trebate li probati CBD?
Odgovor ovisi o tome gdje živite i vašem apetitu za nedokazanim. Unatoč obećanju CBD -a, industrija je trenutno Divlji zapad, kaže Armentano.
Gdje kupiti CBD ulje
Ako živite u državi u kojoj je CBD legalan za vaše stanje, najbolje je kupiti ga u državnoj ambulanti. Ali čak i tamo je nadzor neujednačen. Osjećam se sigurno kao potrošač kanabisa u Coloradu, budući da država prati sve, od sjemena do prodaje, ali nisam to učinila prvih nekoliko godina nakon što je kanabis postao legalan, kada su se pravila još oblikovala, kaže Robyn Griggs Lawrence, autorica Boulder -a od Kuhinjski kuhar iz kuhinje kanabisa , koji sadrži recepte za hranu od kanabisa.
Mrežna je kupnja još uvijek manje pouzdana jer nema propisa ili standardizacije. Ono što vidite na naljepnici možda nije ono što dobivate. 2017 godine učiti u JAMA otkrio da od 84 CBD proizvoda koje su istraživači kupili na mreži, 43 posto je imalo više CBD -a nego što je navedeno, dok je 26 posto imalo manje, a neki su imali neočekivani THC. Postoji 75 posto šanse da dobijete proizvod s pogrešnom oznakom CBD -a, kaže Marcu, jedan od koautora studije.
Kvaliteta je posebna briga jer biljke kanabisa lako upijaju teške metale iz pesticida i drugih zagađivača, kaže Marcu. Ako kupujete putem interneta, potražite tvrtku koja dokumentira kako testira svoje proizvode. (Ako web stranica to ne označava, nazovite i pitajte.)
Kupovina od uglednog proizvođača ključna je jer je važno kako se biljka uzgaja i obrađuje, kaže dr. Maroon. Jedan trag da je tvrtka na vrhuncu: preniska cijena. Dobar CBD je skup-boca visokokvalitetnih kapsula prodaje se u Cohenovom uredu za 140 dolara. Ali za mnoge vrijedi novca. Roth je potrošio 60 dolara na njezinu sićušnu bočicu. No, kad joj se energija vratila na dan kada je počela uzimati CBD, odlučila je da je to mala cijena koju treba platiti.
Što tražiti u kvalitetnom CBD ulju
Birajte proizvode napravljene od američke konoplje
Premda FDA ne regulira CBD ulja, kupnja proizvoda u jednoj od devet država u kojima je upotreba kanabisa za rekreaciju i medicinu legalna vjerojatno će rezultirati proizvodom veće kvalitete od kupnje ulja napravljenog od CBD ulja konoplje uvezenog iz inozemstva , kaže Martin Lee , direktor Project CBD -a, neprofitne organizacije koja promiče medicinska istraživanja o CBD -u.
Potražite cijeli ili široki spektar
Ovi izrazi znače da su sve ili većina komponenti koje se mogu ekstrahirati iz biljke konoplje koncentrirane u ulju. Što je širi raspon uključenih komponenti, u odnosu na samo CBD, veća je potencijalna ljekovita korist proizvoda, kaže Lee.
Zabilježite količinu CBD -a i THC -a po dozi
Ne postoji određeni iznos koji odgovara svima, ali omjer CBD -a i THC -a pokazat će koliko je proizvod psihoaktivan i je li legalan u vašoj državi. Što je više CBD -a u usporedbi s THC -om, to je manje visoko, i obrnuto. Upravljanje psihoaktivnošću ključno je za uspješnu terapiju kanabisom, kaže Lee. Iznosi bi trebali biti jasni na etiketi i laboratorijski certificirani kako bi ljudi znali što im pomaže, a što ne.
