Sve što trebate znati o psorijatičnom artritisu

Poi18. svibnja 2021Peter DazeleyGetty Images

Sadržaj
Pregled | Vrste | Uzroci | Simptomi | Dijagnoza | Liječenje | Komplikacije | Prevencija


Što je psorijatični artritis?

Kad čujete riječ psorijaza, mogli biste pomisliti na svrbež, ljuskave mrlje kože. Artritis izaziva slike bolnih, natečenih zglobova. Ali možete imati oboje istovremeno; naziva se psorijatični artritis ili PsA. Ova vrsta upalnog artritisa javlja se kada nečiji autoimuni sustav počne napadati vlastito tijelo, objašnjava Rebecca Haberman, MD, reumatologinja na NYU Langone Health. [1] To uzrokuje bolne, ukočene zglobove koji često bubre, uz plakove i ljuske uzrokovane psorijazom.



Psorijatični artritis pogađa 24 od svakih 10.000 ljudi. [2] Najčešće se razvija u ljudi u dobi od 30 do 50 godina, iako može početi u mlađoj dobi, pa čak i u djece. [3] Ako se uhvate rano, muškarci i žene - koji su podjednako izloženi riziku od ovog stanja - mogu poduzeti korake za liječenje psorijatičnog artritisa i sprječavanje oštećenja zglobova.



Koje su vrste psorijatičnog artritisa?

Postoji pet glavnih podtipova psorijatičnog artritisa. Doktori Haberman objašnjavaju da se to ne isključuje, što znači da netko može imati više od jednog podtipa odjednom, što može otežati dijagnosticiranje, dodaje ona.

  • Asimetrični oligoartikularni: Najčešći tip psorijatičnog artritisa, [4] to je kada stanje zahvaća različite zglobove na suprotnim stranama tijela. [2]
  • Simetrični poliartritis: Drugi najčešći podtip psorijatičnog artritisa, [4] to je kada su zahvaćeni isti zglobovi s obje strane tijela. [2]
  • Spondilitis: Mnogo boli i ukočenost u leđima mogu ukazivati ​​na ovu vrstu psorijatičnog artritisa. Upala se javlja u zglobovima između kralježaka kralježnice. [2]
  • Prevladavaju distalni interfalangealni: Zglobovi na prstima ruku i nogu najbliži noktima nazivaju se distalni međufalangealni zglobovi. Stoga ova vrsta psorijatičnog artritisa utječe na te zglobove, a ponekad i na nokte. [2]
  • Artritis mutilans: Iako rijetko, [4] artritis mutilans je najteži tip psorijatičnog artritisa. To dovodi do deformacija zglobova u šakama i stopalima s jedne ili s obje strane tijela.

    Koji su uzroci i čimbenici rizika psorijatičnog artritisa?

    Još uvijek nije jasno što uzrokuje psorijatični artritis, ali čini se da i priroda i odgoj igraju ulogu. [5] Postoji genetska predispozicija, ali infekcije ili traume - poput streptokokne infekcije, ubodenog nožnog prsta ili posjekotine - mogu to uzrokovati, kaže dr. Haberman. Ne znamo patofiziologiju koja stoji iza ovoga, ali može se dogoditi da izaziva upalnu kaskadu koja se ne može zaustaviti, kaže ona.



    Poznati čimbenici rizika za ovo stanje uključuju:

    • Psorijaza: Iako ne morate imati ovo stanje kože da biste razvili psorijatični artritis, njegovo će vas izlaganje staviti u najveći rizik. [6]
    • Genetika: Dvije od svakih pet osoba koje žive s psorijatičnim artritisom imaju barem jednog bliskog člana obitelji kojem je dijagnosticiran psorijatični artritis ili psorijaza. [2]
    • Dob: Iako se psorijatični artritis najčešće javlja u dobi od 30 do 50 godina, može se razviti u bilo kojoj dobi. [2] To je zato što vaš imunološki sustav može u bilo kojem trenutku oslabiti, nasuprot artritisu koji je uzrokovan velikom aktivnošću i prekomjernom uporabom. To se obično događa kasnije u životu, objašnjava dr. Haberman.

      Koji su simptomi psorijatičnog artritisa?

      Uz crvene, svrbežne mrlje koje dolaze s psorijazom, oni s PsA imat će dodatne simptome koji mogu doći i otići. Mogu se pojaviti u samo jednoj vrsti ili u više vrsta zglobova, te na jednoj ili obje strane tijela. [6] Simptomi uključuju:



      simptomi psorijatičnog artritisa

      Otečeni prsti na rukama i nogama

      simptomi psorijatičnog artritisa

      Ukočenost ili bol u zglobovima, osobito ujutro

      simptomi psorijatičnog artritisa

      Crveni ili topli zglobovi

      simptomi psorijatičnog artritisa

      Bol u potplatu i stražnjem dijelu pete

      simptomi psorijatičnog artritisa

      Bol i ukočenost donjeg dijela leđa i/ili vrata

      [5] [6]

      Ako osjetite bilo koji od ovih simptoma i sumnjate da se radi o psorijatičnom artritisu, što prije posjetite liječnika, to bolje. Znamo da kašnjenje u dijagnozi od samo šest mjeseci može dovesti do mnogo loših ishoda, kaže dr. Haberman. Vrlo je teško preokrenuti oštećenja zglobova. Mnogo je lakše liječiti psorijatični artritis kada je u [ranoj] fazi upale.

      Kako se dijagnosticira psorijatični artritis?

      Ako imate pristup jednom, najbolje je posjetiti reumatologa ako mislite da imate psorijatični artritis. Budući da postoji toliko različitih oblika psorijatičnog artritisa, netko tko nije specijaliziran za liječenje ovog stanja može ga propustiti, kaže dr. Haberman.

      Liječnik će vas prvo pitati o vašoj anamnezi i obiteljskoj povijesti. Oni će htjeti znati kada ste razvili psorijazu (ako je imate) i koje simptome imate. Također će obaviti fizički pregled kako bi provjerili vašu kožu, zglobove, mišiće i tetive.

      Iako ne postoji jedan test koji može potvrditi psorijatični artritis, neki testovi koji mogu potvrditi dijagnozu uključuju:

      • Krvni rad tražiti markere upale [7] i proteine ​​koji se nazivaju reumatoidni čimbenici. [8] Vaš imunološki sustav proizvodi reumatoidne čimbenike koji mogu napasti zdravo tkivo uzrokujući upalu. [9]
      • X-zrake tražiti oštećenja zglobova. [8]
      • Zajednički uzorci tekućine kako bi se isključili drugi uvjeti. [8] Liječnik ubacuje iglu u zahvaćeni zglob i uklanja tekućinu za analizu.

        Nijedan od ovih testova ne predstavlja značajan rizik. S zajedničkim testom, budući da liječnik zabada iglu kroz kožu u zglob, postoji vrlo, vrlo mala šansa za infekciju, ali mi [liječnici] to radimo stalno, pa su rizici vrlo mali, dr. Haberman kaže.

        Liječenje psorijatičnog artritisa

        Uz uzimanje lijekova za liječenje bilo kakvih kožnih plakova, vjerojatno ćete uzimati i lijekove za liječenje bolova u zglobovima. Liječenje psorijatičnog artritisa zahtijeva zajedničko odlučivanje, kaže dr. Haberman. Sa svojim liječnikom razgovarat ćete o ozbiljnosti vašeg stanja, o dijelovima tijela koji su pogođeni, o svim drugim zdravstvenim stanjima koja imate i o preferencijama za lijekove (na primjer, oralni recept u odnosu na injekciju), objašnjava ona. Slijede najčešći lijekovi za psorijatični artritis:

        • Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID): U vrlo blagim slučajevima, sve što je potrebno mogu biti lijekovi bez recepta, poput ibuprofena (Motrin ili Advil) ili naproksena (Aleve). Osim što ublažavaju bol, oni se bore i protiv upale. [8]
        • Antireumatski lijekovi koji mijenjaju bolesti (DMARD): Ovi lijekovi također se bore protiv upale [10], ali su jači od NSAID -a. Jedan od najčešćih DMARD -ova je metotreksat (Trexall, Otrexup, Rheumatrex). Drugi uključuju leflunomid (Arava), sulfasalazin (Azulfidin) i ciklosporin (Neoral, Sandimmune, Gengraf). [7]
        • Biološki lijekovi: Za teže slučajeve, biološki lijekovi ciljaju na specifične citokine (proteine ​​koje imunološki sustav oslobađa kako bi potaknuo druge imunološke stanice u akciju u borbi protiv patogena), objašnjava dr. Haberman. Osim što smanjuju upalu, neki od njih pomažu i kod psorijaze kože. [7]
        • Steroidi: Ako netko ima tonu boli, ne može se micati, a zglobovi su mu potpuno upaljeni, možemo razmotriti steroide, kaže dr. Haberman. Ali ne koristimo ih kronično jer imaju puno nuspojava, uključujući stvari poput povišenog šećera u krvi, visokog krvnog tlaka, debljanja i gubitka čvrstoće kostiju.
        • Operacija zamjene zglobova: Ako netko ima dovoljno oštećenja zglobova pa nikakvi lijekovi to ne mogu poboljšati, možda će biti potrebna operacija, kaže dr. Habeman. Kirurzi ugrađuju umjetne zglobove od metala i plastike. [8]

          Komplikacije psorijatičnog artritisa

          Oštećenje zglobova glavna je komplikacija psorijatičnog artritisa, ali stanje ima nekoliko popratnih bolesti. Imajte na umu sljedeće:

          oko

          Očna stanja, poput uveitisa ili upale oka

          depresija

          Anksioznost i depresija

          srčana bolest

          Kardiovaskularne bolesti, visoki krvni tlak i visoki kolesterol

          dijabetes

          Dijabetes

          gi trakta

          Gastrointestinalni problemi poput sindroma iritabilnog crijeva (IBS), Crohnove bolesti i ulceroznog kolitisa

          [6] [7] [11]

          Kako spriječiti pojavu psorijatičnog artritisa

          U ovom trenutku ne postoji način da se spriječi psorijatični artritis. Kako istraživači počinju tražiti načine za sprječavanje stanja, možete poduzeti mjere kako biste spriječili pojavu napadaja ili naglo pogoršanje simptoma.

          • Uzimajte lijekove prema uputama. Kad se osjećaju bolje, ponekad će ljudi uzimati manje lijekova ili prestati uzimati, kaže dr. Haberman. No, često ih to uzrokuje da ponovno razviju baklje. Ako želite prestati ili promijeniti lijek, prvo se obratite svom davatelju usluga. Sporo sužavanje često je bolje nego potpuno zaustavljanje, kaže dr. Haberman.
          • Održavajte zdravu težinu. Ljudi koji su pretili imaju veću vjerojatnost da će razviti psorijatični artritis i rjeđe će reagirati na liječenje, kaže dr. Haberman. Moguće je da, budući da lijekovi ne dolaze u različitim dozama, ti ljudi ne uzimaju toliko lijekova. Ili se može dogoditi da, budući da je masno (masno) tkivo upalno, lijekovi moraju prevladati upalu od psorijatičnog artritisa i pretilosti, objašnjava dr. Haberman. Zdrava težina također smanjuje stres na zglobove i može dovesti do manje boli. [8]
          • Budi aktivan. Na taj ćete način zglobovi ostati fleksibilni, a okolni potporni mišići jaki. Razmislite o hodanju, plivanju, vožnji bicikla ili jogi koji su nježni za zglobove. [7,8]

            Izvori

            [1] https://nyulangone.org/doctors/1841600335/rebecca-haberman

            [2] https://medlineplus.gov/genetics/condition/psoriatic-arthritis/

            [3] https://www.rheumatology.org/I-Am-A/Patient-Caregiver/Diseases-Conditions/Psoriatic-Arthritis

            [4] https://www.clevelandclinicmeded.com/medicalpubs/diseasemanagement/rheumatology/psoriatic-arthritis/

            [5] https://www.niams.nih.gov/health-topics/psoriatic-arthritis

            [6] https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/psoriatic-arthritis/symptoms-causes/syc-20354076

            [7] https://www.rheumatology.org/I-Am-A/Patient-Caregiver/Diseases-Conditions/Psoriatic-Arthritis

            [8] https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/psoriatic-arthritis/diagnosis-treatment/drc-20354081

            [9] https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/rheumatoid-factor/about/pac-20384800

            [10] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK507863/

            [jedanaest] https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27530409/