PhonlamaiPhotoGetty Images Svakodnevno se pojavljuju sve više vijesti o ozbiljnim komplikacijama koje mogu nastati zbog COVID-19, respiratorne bolesti uzrokovane novim koronavirusom. No, novi je pomalo tajanstven: mnogi su liječnici primijetili da se pacijenti koji imaju težak slučaj bore s tim Krvni ugrušci .
Istraživanje o tome je preliminarno, kao i većina studija o COVID-19 u ovom trenutku, ali čini se da ovdje postoji uzorak. Jedan mali studija autopsije pacijenata COVID-19 otkrili su krvne ugruške u plućima i ispod površine kože. Osim toga, istraživači su otkrili krvne ugruške ispod površine kože kod pacijenata koji su još bili živi.
Još studija od 184 pacijenata s COVID-19 na odjelu intenzivne njege u Nizozemskoj otkrilo je da 27% ima a venska tromboembolija (VTE) , stanje u kojem se stvara krvni ugrušak, obično u dubokim venama nogu, bedara ili zdjelice. Dvadeset i pet tih pacijenata imalo je a plućna embolija (PE) , potencijalno životno ugrožavajuće stanje koje se događa kada se dio krvnog ugruška otkine i otputuje u pluća. Sveukupno, 31% pacijenata imalo je neku vrstu komplikacije zgrušavanja, za koju su istraživači primijetili da je izuzetno visoka za pacijente na intenzivnoj njezi.
Zvijezdi Broadwaya Nick Cordero, koji je tjednima bio u bolnici zbog COVID-19, morala je amputirati nogu zbog zgrušavanja krvi, podijelila je njegova supruga Amanda Kloots na DANAS ranije ovog tjedna. Došlo je do točke u kojoj je to bio život ili noga, a mi smo morali birati život, rekla je. Biram život.
To sve otvara neka velika pitanja - naime, kako respiratorni virus može uzrokovati zgrušavanje krvi? Evo što liječnici do sada znaju.
Sigurnosno kopiranje: Što je zapravo krvni ugrušak?
Zgrušavanje je potpuno normalan i zaštitni proces. Ako se ozlijedite, vaše tijelo stvara krvni ugrušak (koji je u obliku gela ili polučvrsta nakupina krvi) kako bi zaustavio krvarenje, Američka nacionalna medicinska knjižnica . Kad krvarenje prestane, vaše tijelo obično razgrađuje ugrušak i uklanja ga.
No, ponekad ljudi mogu dobiti previše ugrušaka ili im se krvni ugrušci pojave nenormalno. To može biti posljedica temeljnog zdravstvenog stanja poput dijabetes , određeni genetski poremećaji ili se može dogoditi u slučaju akutne bolesti.
Velika zabrinutost zbog krvnih ugrušaka je kada se pretvore u duboku vensku trombozu (DVT), stanje u kojem se ugrušak formira duboko u udovima ili PE. (I DVT i PE su oblici VTE -a). To može biti opasno po život, kaže William Schaffner, dr. Med. , specijalist zaraznih bolesti i profesor na Medicinskom fakultetu Sveučilišta Vanderbilt.
Simptomi DVT -a uključuju oticanje u nozi ili ruci, bol ili osjetljivost koja nije uzrokovana ozljedom, kožu toplu na dodir i crvenilo kože s oteklinom ili bolom, centar za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC) kaže. PE može uzrokovati otežano disanje, bol u prsima koja se pogoršava ako duboko udahnete, iskašljate krv i ubrzate rad srca od uobičajenog.
Kako novi koronavirus uzrokuje krvne ugruške?
Kad netko ima ozbiljan slučaj COVID-19, njegovo tijelo prelazi u borbu s njim. To je veliko upalno stanje koje nastaje, kaže Sean Fischer, dr. Med. , medicinski onkolog i hematolog u Zdravstvenom centru Providence Saint John i pomoćni docent medicinske onkologije na Institutu za rak John Wayne u Santa Monici, Kalifornija. upala može utjecati na stijenke krvnih žila (poznate kao endotel) i povećati rizik od zgrušavanja, kaže on.
To je masivno upalno stanje koje nastaje.
Krvni ugrušci također su problem za ozbiljno bolesne ljude - bez obzira na to kakvu bolest imaju - jer su nepokretni, a nedostatak tjelesne aktivnosti povećava rizik od zgrušavanja, objašnjava Amesh A. Adalja, dr. Med. , stručnjak za zarazne bolesti i viši znanstvenik u Centru za zdravstvenu sigurnost Johns Hopkins.
Kad imate tešku infekciju, tijelo prelazi u kaskadu ozbiljnih poremećaja imunološkog sustava, kaže on. Možete promijeniti sposobnost zgrušavanja krvi. Neki ljudi mogu krvariti više; Neki se ljudi mogu zgrušati više. To smo vidjeli s drugim kritičnim bolestima.
Zašto su krvni ugrušci tako smrtonosni za pacijente s COVID-19?
Krvni ugrušci mogu uzrokovati simptome poput neuobičajene boli i poteškoće s disanjem , u slučaju DVT -a, ali oni to mogu također bitisimptomi COVID-19, Objašnjava dr. Adalja. Pojedincu će biti teško razlikovati jesu li respiratorni simptomi uzrokovani virusom ili ugruškom, kaže. Kao rezultat toga, krvni ugrušak može napredovati u ozbiljnije stanje prije nego što pacijent ili medicinsko osoblje shvate što se događa.
Štoviše, ljudi s teškim slučajevima COVID-19 već teško dišu, a ugrušak krvi može ga pogoršati, kaže Anupama Nehra, dr. Med. , klinički direktor hematološke onkologije na Institutu za rak Rutgers u New Jerseyju u Sveučilišnoj bolnici i docent na Medicinskom fakultetu Rutgers New Jersey. Ovaj scenarij može dodatno oslabiti pluća koja se već bore kao i smanjiti kapacitet pluća za opskrbu kisikom, kaže ona. Ako ovaj ugrušak blokira veliku arteriju u plućima, može se pokazati smrtonosnim u svim okolnostima, a značajno i u kritično bolesnih s COVID-19.
Postoje i izvještaji o mikrotrombima (mini ugrušcima) u malim krvnim žilama pluća u kritično bolesnih pacijenata s COVID-19-a smatra se da to pridonosi i temeljnim problemima s tom bolešću, kaže dr. Nehra.
Kako liječnici postupaju s krvnim ugrušcima u pacijenata s COVID-19?
Kad su ljudi primljeni na odjel intenzivne njege, obično im se profilaktički daju razrjeđivači krvi, što znači da se to radi kako bi se smanjio njihov rizik od razvoja ugruška. Većina pacijenata automatski će dobiti injekciju u želudac, za mnoga različita stanja, a s tim se ne razlikuje, objašnjava dr. Adalja.
Međutim, čini se da liječnici sada misle da s tim postoji drugačiji prag. Pacijenti bi mogli dobiti sredstva za razrjeđivanje krvi prije oni su na intenzivnoj ili stariji pacijenti koji su u većem riziku može imati prioritet u odnosu na mlađe pacijente, kaže.
Čini se da je davanje razrjeđivača krvi svakom hospitaliziranom pacijentu s COVID-19 sve češće, kaže dr. Schaffner. To nije općeprihvaćena praksa, ali liječnici u ovom novom, nepoznatom dobu pokušavaju stvari i vide rade li, kaže.
Možete li smanjiti rizik od stvaranja krvnih ugrušaka ako imate COVID-19?
Zasad se čini da je to samo problem s ljudima koji imaju teške oblike virusa. Međutim, dr. Schaffner kaže da nije loša ideja ako imate manje teške slučajeve da se ipak pokušate kretati kako biste smanjili rizik od razvoja ugruška.
Šetajte sobom, radite vježbe istezanja i skačite, ako ste za to, kaže. Ne samo da može smanjiti rizik od stvaranja krvnih ugrušaka, već je i kretanje dobro za vaš duh.
Naravno, ako razvijete simptome DVT -a ili PE -a, odmah potražite liječničku pomoć.
Podrška čitatelja poput vas pomaže nam da radimo najbolje što možemo. Ići ovdje na koje se pretplatiti Prevencija i osvojite 12 BESPLATNIH poklona. I prijavite se za naš BESPLATNI bilten ovdje za svakodnevne savjete o zdravlju, prehrani i fitnesu.
