Nisu svi srčani udari u skladu sa stereotipom da se muškarac grči u prsima od boli. A gotovo polovica vremena nije muškarac čije je srce napadnuto - to je žena. I žene često dožive srčani udar malo drugačije od muškaraca. (Evo varalice 7 znakova da imate srčani udar .)
Evo nekih važnih simptoma:
- Bolovi u prsima uobičajeni su za oba spola. Moglo bi se osjećati poput težine, pečenja ili stiskanja u središtu prsa. Neki ljudi opisuju nelagodu u smislu stezanja ili pritiska, koji može zračiti od prsa do bilo koje ruke, čeljusti, vrata ili leđa.
- Manje uobičajeni simptomi za oba spola uključuju izbijanje hladnog znoja, opću slabost, mučninu, nedostatak zraka, vrtoglavicu i/ili omaglicu, i/ili nelagodu ili bol između lopatica.
- Žene se češće od muškaraca žale na rjeđe navedene simptome, kao i na bolove u čeljusti i leđima, neuobičajen umor i probleme sa spavanjem zbog boli. Oni također mogu imati osjećaj da nešto užasno nije u redu ili osjećati nadolazeći osjećaj propasti. Budući da to nisu nužno tipični simptomi, a žene se i dalje često doživljavaju kao da imaju manju vjerojatnost da će doživjeti srčani udar od muškaraca, sporije traže medicinsku pomoć i stoga imaju veći rizik od umiranja od srčanog udara od muškaraca.
Kratke epizode boli u prsima ili nedostatka daha i/ili nelagode ili boli između lopatica mogu se pojaviti tjednima prije srčanog udara, osobito nakon napora. Možda ćete prvo primijetiti simptome tijekom vježbanja ili hodanja uz stepenice, pa čak i tijekom seksa, ako je to najzahtjevnija tjelesna aktivnost kojom se bavite. Ti simptomi mogu biti angina, kratka razdoblja kada je priliv krvi privremeno prekinut s dijela srce.
Jeste li u opasnosti od uzroka smrti srca uzrokovanog brojem 1?
Ako imate neki od gore opisanih simptoma, osobito ako ih nikada prije niste doživjeli, pa čak i ako dođu i nestanu, nazovite hitnu pomoć, a zatim uzmite jedan aspirin od 325 miligrama, po mogućnosti bez premaza. Aspirin može pomoći razbiti krvni ugrušak koji uzrokuje srčani udar. (Ako ste alergični na aspirin ili mislite da imate moždani udar, nemojte ga uzimati.)
Je li to probavna smetnja, angina ili srčani udar?
Mnogi ljudi imaju bolove u prsima, od kojih velika većina ne signalizira prisutnost srčanih problema. Moj standardni savjet je, ako imate novi simptom koji ne predstavlja ustaljeni obrazac, odmah nazovite hitnu pomoć i potražite nekoga da nazove vašeg liječnika. Moderna, dobro opremljena ambulantna vozila pomalo su poput hitne pomoći koja vam je došla na kućni prag, a tim hitne medicinske pomoći (EMS) može izvesti CPR ili koristiti defibrilator za vraćanje normalnog srčanog ritma ako je potrebno. Pozivanje hitne službe svakako je sigurnije od odlaska na hitnu (ako morate, neka vas netko drugi vozi ili ide s vama). Čak i ako ste se vi i vaš liječnik unaprijed dogovorili da je hitna medicinska pomoć u određenoj bolnici najbolja, ako imate srčani udar i tim EMS -a savjetuje da odete u najbližu bolnicu kako biste si spasili život, idite tamo - nemojte ne raspravljaj se.
Kad stignete u hitnu, odmah obavijestite svoju zabrinutost da imate srčani udar i opišite svoje simptome. Ovo nije vrijeme da se sramite samopotvrditi. U bolnici ćete dobiti elektrokardiogram (EKG ili EKG), neinvazivni test koji se koristi za provjeru ima li znakova ozljede srčanog mišića i za otkrivanje nepravilnog rada srca. Ako na temelju EKG -a i vaših simptoma liječnik procijeni da imate akutni koronarni sindrom (srčani udar ili nestabilnu anginu pektoris), odmah će vas liječiti. Ako EKG nije uvjerljiv, test krvi koji identificira određene srčane enzime potvrdit će imate li srčani udar ili ne. Ti su enzimi tvari koje obavljaju vitalne funkcije u srčanom mišiću; istječu iz umirućih stanica u krvotok tijekom srčanog udara.
Ako imate srčani udar, najvjerojatnije ćete biti poslani na invazivni angiogram ili intravenozno dati lijek za uništavanje ugrušaka. Postoje i slučajevi kada ti pristupi možda nisu prikladni, a medicinska terapija može biti najbolji tretman. Učinite sve što vam liječnik kaže. Nije vrijeme za razgovor o agresivnoj prevenciji, zahtijevanje neinvazivnog pregleda srca ili dobivanje drugog mišljenja. Sada je vrijeme za agresivnu intervenciju. U slučaju srčanog udara, angioplastika, operacija premosnice i uklanjanje ugrušaka mogu biti pravi spasitelji.
Žene, uzmite u obzir: Mnoge studije pokazuju da je vjerojatnije da će žene doživjeti srčani udar bez klasičnih simptoma, poput boli u prsima, opisanih na prethodnim stranicama. Time se povećava mogućnost pogrešne dijagnoze od strane pacijenta i liječnika. Žene mogu osjetiti samo manje tipične simptome, poput otežanog disanja, slabosti ili omaglice. Kao žena, morate biti posebno oprezne kako biste bili sigurni da se radi EKG i srčani enzim ako osjetite nove simptome koji vas zabrinjavaju.
Bez obzira jeste li muškarac ili žena, nakon što ste imali srčani udar, imate 20 posto šanse da umrete u roku od 10 godina od prvog napada, osim ako niste značajno promijenili čimbenike rizika koji su uzrokovali srčani udar u prvom mjesto. Zato je, čim se počnete oporavljati od prvog srčanog udara, vrijeme za početak agresivnog programa prevencije kako biste bili sigurni da se to više nikada neće ponoviti.
Žrtve srčanog udara, uzmite u obzir: Prema studiji klinike Mayo, prvi mjesec nakon srčanog udara vaš je rizik od moždanog udara 44 puta veći od normalnog. Rizik od moždanog udara brzo opada nakon prvog mjeseca; ipak, svatko tko je upravo imao srčani udar trebao bi biti upoznat sa simptomima moždanog udara.
Kad bol u prsima nije srčani udar
Gotovo svi mi ćemo s vremena na vrijeme osjetiti bol u prsima. Prema mom iskustvu, najčešći uzrok boli u prsima je refluks želučane kiseline u jednjak, nadaleko poznat kao GERB (gastroezofagealna refluksna bolest). Ako jednjak uđe u grč, može uzrokovati jaku bol u prsima koja blisko oponaša simptome srčanog udara. Grč mišića također može uzrokovati bol u prsima, a žene mogu osjetiti nelagodu u prsima ispod lijeve dojke zbog naprezanja mišića. Prolazni oštri bolovi ili 'štapići u prsima' koji traju samo nekoliko sekundi česte su pritužbe koje su također svojstvene ograničenom koronarnom krvotoku. Međutim, ako osjetite nelagodu u prsima, osobito ako imate čimbenike rizika za srčane bolesti, nemojte sami postavljati dijagnozu. Neka vaš liječnik postavi dijagnozu.
Prvi znakovi kronične angine obično se javljaju kada ste pod neobičnim fizičkim ili emocionalnim stresom. U takvim situacijama vaše srce brže kuca i krvni tlak se povećava, a kao odgovor mora se povećati protok krvi kroz koronarne arterije. Ako vam je jedna ili više arterija znatno začepljeno, možda nećete moći opskrbiti potrebno povećanje protoka krvi i vaš će srčani mišić u određenom smislu vapiti za još krvi. Taj se 'plač' očituje kao bol u prsima. Kad se stres ukloni (na primjer, prestanete trčati ili dođete do vrha stepenica), otkucaji srca i krvni tlak vraćaju se u normalu, srčanom mišiću je potrebno manje krvi, a bol u prsima nestaje.
Više iz Prevencije: 6 Neočekivani okidači srčanog udara
Iako je do puknuća plaka koji je doveo do opstrukcije moglo doći prije nekoliko mjeseci ili čak godina, to neće postati očito sve dok ne obavite aktivnost koja zahtijeva značajno povećanje koronarnog krvotoka. Mnogi od nas koji redovito ne vježbamo intenzivno vjerovatno ćemo ostati nesvjesni nove prepreke. Ako žurimo na avion, lopatamo snijeg, premjestimo namještaj ili doživimo neobičan emocionalni stres, odjednom će srčanom mišiću biti potrebno više krvi nego što se može opskrbiti kroz začepljenu koronarnu arteriju, pa će doći do boli u prsima. U mirovanju ili s blagim naporom, protok krvi bit će odgovarajući i neće se osjetiti bol u prsima.
U pacijenata sa simptomima napora ili s uzorkom boli u prsima koji je atipičan za anginu, provodim stres test kako bih prvo utvrdio jesu li simptomi posljedica ograničenja protoka krvi. Ako je to slučaj, tada utvrđujem koliko je srčanog mišića kompromitirano i na kojoj razini sposobnosti vježbanja javljaju se simptomi i ograničenje protoka krvi. Što se ranije pojave simptomi i što je veća količina srčanog mišića zahvaćena, veća je vjerojatnost da ću nastaviti s invazivnim pristupom. Kad su sposobnosti za vježbanje dobre i kompromis krvotoka ograničen, veća je vjerojatnost da ću se liječiti samo lijekovima i intervencijama u načinu života. Za mnoge ljude ova vrsta medicinske terapije može ublažiti anginu i poništiti abnormalnosti uočene na testu stresa.
Je li to moždani udar?
Mnogi od nas strahuju od moždanog udara više od srčanog udara, jer ako preživimo, možda ćemo ostati s paralizom i ozbiljno smanjenom kvalitetom života. Svake godine oko 700.000 Amerikanaca doživi moždani udar, a 273.000 ljudi umre od jednog. Danas više od milijun odraslih Amerikanaca ima dugotrajne invalidnosti kao posljedicu moždanog udara.
Ne morate biti jedan od tih ljudi. Kao i kod liječenja srčanih bolesti, agresivna intervencija faktora rizika može spriječiti moždani udar. Isti lijekovi i terapije načina života koji mogu smanjiti rizik od srčanog udara mogu učiniti isto za moždani udar.
Postoje dvije različite vrste moždanog udara: hemoragijski moždani udar i ishemijski moždani udar. Hemoragijski moždani udar nastaje zbog pucanja arterije i ispuštanja krvi u mozak. Glavni čimbenik rizika za hemoragijski moždani udar je visoki krvni tlak. Ishemijski moždani udar uzrokovan je iznenadnom začepljenjem jedne od arterija koje vode do mozga zbog puknuća mekog plaka i nastalog krvnog ugruška. Ili može biti uzrokovan ugruškom ili aterosklerotičnim krhotinama koje su došle do mozga iz srca ili žila koje vode do mozga. Gotovo 90 posto moždanih udara je ishemijsko.
Ishemijski moždani udar vrlo je sličan srčanom udaru, zbog čega neki ljudi ovu vrstu moždanog udara nazivaju 'moždanim udarom'. Terapije koje smanjuju rizik od pucanja mekog plaka u koronarnim arterijama također smanjuju rizik od pucanja mekog plaka u arterijama koje vode do mozga.
Ako ugrušak blokira malu arteriju koja vodi do mozga, moždani udar može biti toliko manji da osoba nije svjesna da ga je imala. To se zove tihi moždani udar. Tihi udari česti su kod starijih ljudi i vjeruje se da uzrokuju probleme s pamćenjem i sposobnošću razmišljanja. U studiji na 5.000 ljudi starijih od 65 godina, skeniranje mozga pokazalo je da je 31 posto imalo neka oštećenja mozga povezana s moždanim udarom. Još 28 posto imalo je jasne dokaze o oštećenju mozga, iako nisu bili svjesni da su imali moždani udar ili bilo kakve simptome moždanog udara.
Vrlo je važno poznavati simptome moždanog udara kako biste mogli prepoznati kada vam se to događa i potražiti pomoć. Simptomi moždanog udara i kod muškaraca i kod žena uključuju:
- Iznenadna slabost ili utrnulost u licu, ruci ili nozi s jedne strane tijela
- Jaka glavobolja gora od svega što ste ikada doživjeli (ovo je najkarakterističnije za krvarenje u mozak)
- Nejasan govor, gubitak govora i/ili naglo zamagljenje ili gubitak vida
- Vrtoglavica, pospanost ili padovi
Možda ćete nakratko osjetiti jedan ili više ovih simptoma, a zatim se vratiti na normalan osjećaj. To se naziva prolazni ishemijski napad (TIA). Uobičajeno je imati nekoliko TIA -a prije moždanog udara. Ako mislite da ste doživjeli TIA, odmah potražite liječničku pomoć.
Uglavnom se isti čimbenici rizika za srčane bolesti odnose na moždani udar. Žene, imajte na umu: Ako uzimate estrogen u obliku oralnih kontraceptiva, flastera ili hormonske nadomjesne terapije, veći ste rizik od moždanog udara. Žene koje puše i uzimaju kontracepcijske pilule imaju znatno veći rizik od moždanog udara (i srčanog udara) jer vas svaka od njih predisponira za abnormalno stvaranje krvnih ugrušaka.
Ako sumnjate da ste doživjeli moždani udar, odmah se obratite liječniku. Nazovite hitnu pomoć da vas odveze u bolnicu i neka netko nazove vašeg liječnika. Ako ste usred moždanog udara, liječnik hitne pomoći može primijeniti lijek za razbijanje ugruška kako bi vratio normalan protok krvi u vaš mozak. Terapija lijekovima najbolje djeluje tijekom prva 3 sata moždanog udara i može napraviti značajnu razliku u smislu ishoda. Međutim, liječenje nakon što je došlo do moždanog udara prilično je ograničeno. Najbolja strategija je prevencija.
Srećom, jednostavan, bezbolan, neinvazivan ultrazvučni pregled karotida o kojem smo govorili u koraku 3 može se provesti kako bi se otkrilo nakupljanje plaka u karotidnim arterijama koje nose krv u vaš mozak. Nakupljanje plaka u karotidama općenito se događa kasnije nego u koronarnim arterijama; međutim, ateroskleroza u karotidama još se može vidjeti godinama prije nego što bi mogla dovesti do moždanog udara. Ako imate srčane čimbenike rizika i obiteljsku povijest srčanih bolesti ili moždanog udara, tada ultrazvuk karotida može biti od velike pomoći. Ako se otkrije ateroskleroza, može se pratiti njezin odgovor na terapiju i promjene načina života. Razgovarajte sa svojim liječnikom o riziku od moždanog udara i potencijalnim prednostima ultrazvuka karotida. Uz podatke dobivene ultrazvukom, vaš liječnik može odlučiti trebate li promijeniti bilo koji način života ili uzimati lijekove poput statina, lijekova za snižavanje krvnog tlaka ili razrjeđivača krvi kako biste spriječili moždani udar.
(Objavljeno u prosincu 2006.)
Više iz Prevencije: Kako smanjiti rizik od moždanog udara
