Getty Images Prije dvije godine, Katy Quinn, 51-godišnjoj glumici iz Brooklyna, NY, dijagnosticirana je Lajmska bolest - njezin peti okršaj s tim. Odrasla je u Old Lymeu, CT, pa je bila intimno svjesna simptoma bolest koju prenose krpelji nazvan po obližnjem gradu. Bila je na dvotjednom tečaju antibiotika, ali to nije bilo dovoljno, a simptomi su joj se pogoršali; imala je mučne glavobolje zbog pritiska, stalno proširene zjenice i ubrzano kucanje srca. Tada je potražila stručnjaka za zarazne bolesti.
No, liječnica je jednom pogledala njenu dob i rekla da su njezini simptomi vjerojatno nastali perimenopauza . Katy je bila zaprepaštena. Bilo je zastrašujuće, jer neliječeni Lyme može biti vrlo opasan i činilo se da mi možda neće dati više antibiotika, kaže. Na sreću, liječnik je popustio, ali tek kad joj je Katy rekla da njezin suprug (kojem je također dijagnosticiran Lyme) ima slične simptome - i tek nakon što je Katy od endokrinologa napravila krvnu sliku koja pokazuje stalnu razinu hormona (što znači da se nije približavala menopauzi još). Katy je stavljena na antibiotski režim kojem je na kraju trebalo 16 tjedana da je izliječi.
Ova priča nije izolirana. Ponekad postoji tendencija prekomjernog pripisivanja svega nastanku menopauze, kaže dr. Nanette Santoro, katedra za porodništvo i ginekologiju na Medicinskom fakultetu Sveučilišta Colorado. Budući da perimenopauza može trajati godinama, ako vam se čini da vaš liječnik smatra da perimenopauza sve objašnjava, trebala bi biti sumnjičava.
Što je perimenopauza?
Najjednostavnije rečeno, perimenopauza je prijelaz u menopauzu, obilježen promjenom hormona (estrogena i progesterona), preskočenim mjesečnicama i širokim rasponom fizičkih i nevolja povezanih s raspoloženjem. Kad ste u ranoj fazi, nekoliko menstrualnih ciklusa dolazi tjedan dana ili više kasnije (ili ponekad ranije) nego obično nekoliko mjeseci. Ulazite u kasnu fazu nakon što ponekad prođete barem 60 dana između menstruacija, a nakon što prođete cijelu godinu bez mjesečnice, službeno menopauza . No, neki ženski hormoni mogli bi biti posvuda, a njihova mjesečnica ostaje nepromijenjena godinama, kaže Hadine Joffe, dr. Med., Izvršna direktorica Connors centra za zdravlje žena i rodnu biologiju na Harvardskom Brigham i ženskoj bolnici.
Neke žene perimenopauzu započinju u srednjim tridesetima, druge u srednjim pedesetima, s 49 prosjeka u SAD-u Žene koje proces započinju rano imaju dulju perimenopauzu-do desetljeća, pokazalo je istraživanje.
Takva istraživanja, međutim, nisu bila opsežna. Zapravo, u dva desetljeća od početka prvih velikih studija o perimenopauzi, bilo je iznenađujuće malo studija o stanju koje pogađa cijelu polovicu populacije. Unesite menopauzu ili perimenopauzu u nacionalnu bazu istraživanja i dobit ćete otprilike 69 000 kombiniranih unosa. Ovo može zvučati puno dok ne shvatite srčana bolest ima više od milijun pregleda. Čak i rak prostate, ozbiljno stanje, ali ne ono kroz koje prolazi svaki čovjek, ima 163.000. Znanstvenici su dugo ignorirali stanja samo za žene, poput menopauze, kaže dr. Amy Miller, predsjednica i izvršna direktorica neprofitne organizacije Društvo za istraživanje zdravlja žena u Washingtonu, DC. Trebamo veće istraživanje.
Rezultat: Mnogo znanstvenika još uvijek ne zna. Složeno je, kaže dr. Joffe, jer se tranzicija događa istodobno s općim starenjem i odvija se kroz jako dugo razdoblje. Simptomi, uključujući osjećaj manje energije ili povećanje tjelesne težine, mogu biti iz jednog, ili oboje ili iz nečeg posve drugog.
To može biti zbunjujuće i za liječnika i za pacijenta - što može dovesti do značajnih problema. Sallie Sarrel, 45, iz Millburna, NJ, smatrala je da je razumno kad joj je ginekologinja funkcionalne medicine obećala da će njezina masovna nadutost, debljanje, iscrpljenost i intenzivna bol u dojkama nestati kada se pozabavi perimenopauzom uravnotežujući svoje hormone. Sallie je godinu dana radila hormonske tretmane, ali oni nisu pomogli. Kad je konačno vidjela novog liječnika, a kasnije i kirurga, saznala je da ima infekciju, dvije mioma , pet kila, i endometrioza po svim njezinim organima. Nakon operacije njezini su simptomi nestali.
Salliein slučaj ukazuje na ozbiljan problem: mnogi liječnici nisu adekvatno poučeni o tome koji simptomi mogu biti u perimenopauzi, a koji ne, kaže JoAnn Pinkerton, dr. Med., Profesorica opstetricije i ginekologije na Sveučilištu Virginia Health System u Charlottesvilleu i izvršna direktorica direktorica Sjevernoameričko društvo za menopauzu (NAMS). Kompliciraju stvari brojne ženske neobičnosti. Dok većina ima valunge, probleme sa spavanjem, probleme s raspoloženjem, a kasnije i suhoću rodnice - ono što stručnjaci nazivaju jezgrom četiri - drugi navode iskustva poput metalnog okusa u ustima, prorijeđene kose, lupanja srca, umora, vrtoglavice, pa čak i osjećaj da im mravi gmižu pod kožu. Doktorici Santoro često je tijekom prijelaza bilo mučno.
Ipak, ovaj veliki niz manje poznatih učinaka teško je obuhvatiti podacima, napominje dr. Joffe. U jednom trenutku liječnici suočeni s pacijentima s toliko simptoma mogu dignuti ruke i pretpostaviti sve na što se žene srednjih godina žale na izvore iz perimenopauze. Postoji i dugotrajna nesklonost zapošljavanju hormonska terapija (HT), najučinkovitiji način liječenja većine tegoba u perimenopauzi. HT se naširoko izbjegavao nakon što je prvobitno izvješće Inicijative za žensko zdravlje 2002. pokazalo da bi moglo biti rizično, ali su naknadne analize pokazale da su opasnosti poput srčanih bolesti i raka dojke rijetke, a rizici pretežno nastaju kod onih koji HT počnu dugo nakon menopauze ili ga koristiti godinama.
Odbacivanje pritužbi žena
Neki su promatrači uvjereni da bi otpuštanje liječnika žena koje misle da se događa osim perimenopauze moglo imati podmuklije korijene. Histerija je bila dijagnostička oznaka koja se stoljećima primjenjivala na sve neobjašnjive - uključujući i hormonalne - simptome kod žena, kaže Maya Dusenbery, koja je o tome slušala priču za pričom dok je istraživala svoju knjigu Nanošenje štete: Istina o tome kako loša medicina i lijena znanost ostavljaju žene odbačenima, pogrešno dijagnosticiranim i bolesnima . Dok ovih dana liječnici ne bi koristili riječ histerija, neki i dalje misle da su njihove pacijentice samo preopterećene ili hormonalne, umjesto da daju povjerenje njihovim pritužbama, kaže ona. Ono što pogoršava stvari, kaže Dusenbery, je to što žene često ne znaju što se smatra normalnom perimenopauzom, a još živi tabui čine neke neugodne rasprave o toj temi s drugima.
Jedno je sigurno: kad liječnici skoče u perimenopauzu, izlažu vas riziku. Srednji vijek je vrijeme kada se žene pored akutnih mogu pojaviti i s puno novih, a ponekad i ozbiljnih kroničnih zdravstvenih problema, kaže dr. Joffe.
Jedan od najopasnijih je srce. Kardiovaskularne bolesti mogu maskirati onoliko simptoma koje žene dobiju u perimenopauzi, kaže Mark Menolascino, MD, liječnik funkcionalne medicine u Jackson Holeu, WY, i autor Srčano rješenje za žene . Na primjer, kaže, naleti vrućine mogu biti znak nepravilnog rada srca, dok umor, osobito tijekom vježbanja, može ukazivati na djelomičnu blokadu. Doktor Menolascino imao je 42-godišnju pacijenticu koja mu je došla nakon što joj je liječnik stavio antidepresive, pripisujući njezino lupanje srca i tjeskobu perimenopauzi. Iako povremeni nepravilni otkucaji srca mogu biti uobičajeni kod žena, fibrilacija atrija , problem s električnim krugovima srca, mnogo više zabrinjava. Kad je dr. Menolascino ženi dao EKG i stresni ehokardiogram, pokazalo se da ima uzorak koji ukazuje na začepljenje arterija. Nikada ne griješite ako provjerite lupanje srca, ali mogli biste biti mrtvi ako vaš liječnik smatra da ne biste trebali, upozorava dr. Menolascino.
Ostala ozbiljna stanja koja oponašaju perimenopauzu uključuju problemi sa štitnjačom (noćno znojenje i umor uobičajeni su za oboje), autoimuni poremećaji (trajna bol, jak umor) i infekcije poput tuberkuloze (noćno znojenje). Neredovite menstruacije također mogu ukazivati na endometriozu, miome maternice, tumore hipofize, rak ili čak trudnoću. Krvarenje u prosječne žene u menopauzi postaje svjetlije, pa bi žene s iznenada obilnijim protocima trebale inzistirati na daljnjem testiranju, kaže dr. Santoro. I preskočene menstruacije mogu biti znak perimenopauze, ali nisu sve propuštene menstruacije. Posebno ako ste mlađi, vrijedi napraviti krvni test, kaže dr. Santoro.
To što se rak zamijenio s perimenopauzom dogodilo se Patti Graves, koja je prije 12 godina bila 48-godišnja Santa Rosa, CA, učiteljica u srednjoj školi. Kad su joj mjesečnice postale jače i ispunile se čudnim nakupinama tkiva, a nakon seksa je počela krvariti, njezin je obiteljski liječnik rekao da je to normalna perimenopauza. Patti mu je vjerovala kad je rekao da je dobro, smatrajući da je on stručnjak, kaže njezina snaha Leasa Graves. Više od godinu dana patnje kasnije, Patti je konačno otišla ginekologu, koji joj je ultrazvukom pronašao masu u trbuhu. Patti od karcinoma maternice IV stupnja, Patti je umrla za manje od dvije godine.
Vjerujte svojim instinktima
Čak i ako se ne propuštaju ozbiljne bolesti, nečuvenost uzrokuje da žene sumnjaju u sebe, Dusenbery kaže: Zaista je destabilizirajući zahtjev da ignorirate svoje simptome i ne vjerujete svojim instinktima.
Žene koje zapravo nisu depresivne, liječnici mogu staviti antidepresive koji njihove stalne zdravstvene probleme označavaju anksioznošću, što se dogodilo pacijentu dr. Menolascina. Uzimanje lijekova koji vam ne trebaju izlažete se riziku od nepotrebnih nuspojava.
Pripisivanje ništa do perimenopauze može biti jednako problematična pogreška. Liječnici možda postavljaju točne dijagnoze, ali ne moraju nužno misliti da fluktuirajući hormoni mogu utjecati na ono što se događa, kaže dr. Pinkerton. Na primjer, s depresijom, perimenopauza može povećati rizik od recidiva ili razvoja stanja po prvi put. Zato je, u rujnu prošle godine, NAMS, zajedno s radnom skupinom Nacionalne mreže centara za depresiju, izdao nove smjernice posebno za liječenje perimenopauzalne depresije - navođenje estrogenska terapija kao učinkovit tretman za perimenopauzalnu (ali ne i postmenopauzalnu) depresiju koja također pomaže u suzbijanju valunga.
Budite sami svoj zagovornik
Žene se moraju zalagati za sebe kada se ne podudaraju s onim što im se govori i što doživljavaju, kaže dr. Pinkerton. Ako sumnjate da vaš liječnik ne zna dovoljno o perimenopauzi, pronađite nekoga tko to zna. Možete pokušati s endokrinologom ili na menopause.org pronaći liječnike i medicinske sestre u vašoj blizini koji su članovi NAMS -a. Druga mogućnost: ako ni vi ni vaš liječnik niste sigurni jesu li vaši simptomi povezani s perimenopauzom, ona može propisati tromjesečni tijek hormonske terapije, predlaže dr. Santoro. To je niskorizičan i do tada je obično jasno pomažu li hormoni, kaže ona. Ako jesu, možete odlučiti ostati na terapiji. Ako ne, vaš liječnik bi trebao testirati druga stanja.
Najviše od svega, slijedite svoje utrobe ako smatrate da se vaši simptomi pretjerano liječe ili da ih se muči. Ovo je savjet koji bi Catherine Mancuso iz Earlysvillea (VA) željela slijediti u četrdesetim godinama, kada su njezini liječnici inzistirali da su njezin ozbiljan umor i lomljiva kosa povezani s njezinom ranom menopauzom. Tek kad je Catherine mnogo godina kasnije promijenila liječnika, njezin novi liječnik inzistirao je da posjeti endokrinologa i neurologa, budući da je njezin nalaz krvi pokazao višu razinu estrogena nego što je to trebala biti žena u menopauzi. MRI je otkrio tumor hipofize. Lijekovi su ga mogli smanjiti jer je polako rastao, ali da nije pronađen, mogao se pogoršati, kaže ona. Njena poruka: Ne brinite o odlasku od liječnika - to joj je možda moglo spasiti život.
Ostanite u tijeku s najnovijim vijestima o zdravlju, fitnesu i prehrani potkrijepljenima znanostima prijavljujući se na bilten Prevention.com ovdje . Za dodatnu zabavu, pratite nas Instagram .
