ŠTO JE ULCEROZNI KOLITIS?: UZROCI, SIMPTOMI I LIJEČENJE

PoBrittany Risher EnglertiMedicinski recenzent: Leila Kia, dr. Med4. svibnja 2021

Što je ulcerozni kolitis?

Ulcerozni kolitis (UC), koji pogađa između 600.000 i 900.000 Amerikanaca, vrsta je upalne bolesti crijeva (IBD) koju karakterizira kronična upala koja tipično pogađa rektum, a ponekad i druge dijelove debelog crijeva. Smatra se površnim stanjem jer ne utječe na duboka tkiva i ne utječe na druge dijelove probavnog sustava. To ga razlikuje od Crohnove bolesti (druge vrste IBD -a s kojom se često miješa), u kojoj se upala može pojaviti bilo gdje u probavnom sustavu i može se proširiti duboko u tkivo.

Ulcerozni kolitis može uzrokovati bolove u trbuhu, proljev, krv ili sluz u stolici, kao i rektalno krvarenje i hitnost crijeva (snažna potreba za obavljanjem nužde). Ti se simptomi često razvijaju s vremenom i mogu nestati i oslabiti. Alternativno, oni se mogu pogoršati s vremenom ili poboljšati i nestati.

[1,2,3]

Koje su vrste ulceroznog kolitisa?

Različite vrste ulceroznog kolitisa definirane su mjestom upale, objašnjava Aja McCutchen, dr. Med., Gastroenterologinja iz Atlanta Gastroenterology Associates . Četiri vrste UC -a su:

Ulcerozni proktitis

Upala se javlja samo u rektumu.

Proktosigmoiditis

Upala se javlja u rektumu i sigmoidnom crijevu, području točno iznad rektuma.

Lijevostrani kolitis

Upala se javlja od rektuma do silaznog crijeva.

Pankolitis

Zahvaćeno je cijelo debelo crijevo.

[3,4]

Koji su uzroci i čimbenici rizika ulceroznog kolitisa?

Još uvijek nije jasno što točno uzrokuje ulcerozni kolitis. Smatra se da se to događa kada imunološki sustav ne funkcionira i napada zdrave stanice u probavnom traktu. [1] Ova promjena imunološke funkcije može biti uzrokovana neravnotežom u crijevnom mikrobiomu, bakterijama koje prirodno žive u našem probavnom sustavu, kaže dr. McCutchen. Ako je mikrobiom izvan ravnoteže, crijevna barijera može omogućiti česticama da lakše prođu kroz njega. Kad se to dogodi, to može poremetiti mehanizme potrebne za održavanje dobro funkcionirajućeg imunološkog sustava, objašnjava ona.

Bez obzira na uzrok, čini se da neki čimbenici povećavaju vjerojatnost razvoja UC -a kod određenih ljudi. Ovi čimbenici rizika su:

Obiteljska povijest . Vjerojatnije je da će ljudi s bliskim rođakom (roditelj, brat ili sestra ili dijete) s UC -om ili nekom drugom vrstom IBD -a ulcerozni kolitis. [1]
Dob . Doktor McCutchen kaže da postoji vrhunac u dijagnostici kod ljudi u dobi od 15 do 30 godina, kao i u dobi od 50 do 70 godina. Ako ste genetski predisponirani za UC, određene tjelesne promjene koje se događaju tijekom rasta mogu uzrokovati razvoj stanja. Nije jasno zašto i starije odrasle osobe dobivaju UK u većem broju. Možda je to povezano s izloženošću antibioticima, kaže dr. McCutchen. Osim toga, imunološki sustav slabi s godinama. [5]
Rasna ili nacionalna pripadnost . Iako svatko može razviti UC, bijelci imaju veću vjerojatnost da će razviti UC u odnosu na druge rase, a ljudi aškenazijskog židovskog podrijetla su u najvećem riziku. Nije jasno što stoji iza ovih razlika. [1]

Koji su simptomi ulceroznog kolitisa?

Većina simptoma ulceroznog kolitisa uključuje probavni sustav. Simptomi uključuju:

Bol u trbuhu

Krv u stolici ili rektalno krvarenje

Osjećaj stalnog i/ili iznenadnog nagona za pražnjenjem crijeva

Proljev

Umor

Groznica

Nemogućnost izbacivanja stolice unatoč osjećaju potrebe za tim

Sluz ili gnoj u stolici

Gubitak težine ili nedostatak hranjivih tvari

Ako primijetite krvarenje ili krv u stolici, posjetite gastroenterologa, preporučuje dr. McCutchen. Simptomi su pomalo progresivni, a zatim se mogu poboljšati, a zatim opet pogoršati, dodaje ona. Međutim, većina pacijenata kaže da vide promjenu svojih crijevnih navika i znaju da se nešto događa, kaže ona.

[1.6]

Kako se dijagnosticira ulcerozni kolitis?

Prvi korak u dijagnosticiranju ulceroznog kolitisa je pregledavanje liječničke i obiteljske povijesti. Također, budite spremni za raspravu kada ste prvi put primijetili češće stolice ili promjene u odnosu na tipične stolice, kaže dr. McCutchen. Imajte na umu da simptomi mogu plimati i nestajati, pa je ono što ste mislili da je želudačna bubica zapravo mogli biti prvi znakovi UK. Kad razmišljate o obiteljskoj povijesti, razmislite o bilo kojoj upalnoj bolesti crijeva, uključujući UC, ali i Crohnovu bolest, kaže dr. McCutchen.

Nakon pregleda vaše povijesti i fizičkog pregleda, vaš gastroenterolog će vjerojatno napraviti neke pretrage, uključujući: [7]

Krvni rad . To može testirati UC, anemiju (nizak broj crvenih krvnih stanica, česta nuspojava UC -a) i druge infekcije ili probavna stanja.
Testovi stolice . Liječnici mogu pregledati uzorak stolice kako bi provjerili da nema drugih infekcija ili parazita koji bi mogli biti odgovorni za vaše simptome.
Kolonoskopija . Ovo je zlatni standard za dijagnosticiranje UC -a, kaže dr. McCutchen. Prvo konzumirate otopinu za čišćenje debelog crijeva. Zatim, dok ste pod anestezijom, liječnik će umetnuti tanku cijev sa svjetlom i kamerom na jednom kraju kako bi pregledao debelo crijevo i tipično tanko crijevo i potražio upalu. Liječnik može uzeti i mali uzorak tkiva debelog crijeva (biopsiju) kako bi ga pregledao pod mikroskopom i potražio znakove UK.

Rizik od komplikacija s bilo kojim od ovih testova rijedak je, kaže dr. McCutchen. Ako imate biopsiju i imate upaljeno debelo crijevo, možda ćete imati postoperativno krvarenje, ali rizik je nizak, dodaje ona.

Liječenje ulceroznog kolitisa

Lijekovi su prva linija liječenja ulceroznog kolitisa; ako to ne pomogne, možda će biti potrebna operacija. Prvi cilj liječenja je dovesti pacijenta u remisiju u kojoj nema mnogo napada-pogoršanje ili povratak simptoma, kaže dr. McCutchen. Drugi je cilj, dodaje ona, vidjeti zacjeljivanje sluznice rektuma i debelog crijeva kada se interno pregleda tijekom kolonoskopije.

Lijekovi

Većina lijekova ima za cilj smanjiti upalni odgovor u crijevima, objašnjava dr. McCutchen. Točan lijek ovisi o tome gdje se bolest nalazi i koliko je upala jaka, dodaje ona. Opcije uključuju: [8, 9, 10]

Aminosalicilati . Najčešće se koriste u blagim do umjerenim slučajevima, oni djeluju u crijevima na smanjenje upale. Ovi se lijekovi daju rektalno i/ili oralno, ovisno o tome gdje se upala nalazi.
Kortikosteroidi . Koristeći se u umjerenim do teškim slučajevima UC -a, steroidi također smanjuju upalu.
Biologija . Napravljeni od proteina, šećera, nukleinske kiseline ili kombinacije [11], biološki lijekovi mijenjaju odgovor imunološkog sustava tako da prestaje promicati upalu.

Operacija ileostomije

Kirurgija

Ako lijekovi ne djeluju, možda će biti potrebno ukloniti debelo crijevo i rektum. Možete živjeti bez debelog crijeva ili rektuma, ali ovo je posljednje sredstvo, kaže dr. McCutchen. Postoje dvije vrste operacija za ulcerozni kolitis: [9, 10]

Operacija ileoanalnog rezervoara (J-vrećica) : Nakon uklanjanja debelog crijeva, a ponekad i rektuma, kirurzi će stvoriti vrećicu od kraja tankog crijeva. Zatim pričvršćuju vrećicu na anus. Ovom operacijom možete imati normalne stolice, iako će one vjerojatno biti češće.
Ileostomija : U ovom slučaju, nakon uklanjanja debelog crijeva i rektuma, ili dijelova tankog crijeva, kirurzi pričvršćuju kraj tankog crijeva na otvor koji stvaraju u trbuhu (naziva se stoma). Vrećica za stomu pričvršćuje se za stomu i prikuplja otpad iz tankog crijeva. Ispraznili ste vrećicu za stomu koja se neprestano puni tijekom dana, umjesto da ima stolicu.

[9,10]

Komplikacije ulceroznog kolitisa

Ulcerozni kolitis može dovesti do drugih problema, uključujući:

Anemija . Gubitak krvi može dovesti do ovog smanjenja broja crvenih krvnih stanica, objašnjava dr. McCutchen.
Rak debelog crijeva . To je posebno rizik za bilo tko čiji je UC napredovao izvan ulceroznog proktitisa. Rizik se također povećava nakon osam godina UC -a, kaže dr. McCutchen. Gastroenterolozi obično provode godišnje kolonoskopije i nadzorne biopsije kako bi otkrili kolorektalni karcinom, dodaje ona.
Otrovni megakolon . Ova rijetka komplikacija teške bolesti debelog crijeva uzrokuje oticanje, jake bolove u želucu, groznicu, povećani broj otkucaja srca i proljev. Nazovite svog liječnika ako primijetite bilo koji od ovih simptoma. Ako se ne liječi, otrovni megakolon može biti opasan po život. [12]
Bolest jetre . Ako UC nije pravilno kontroliran, jetra se također može upaliti. To može dovesti do stanja jetre poput masne bolesti jetre, hepatitisa, žučnih kamenaca i upale sustava žučnih kanala. [13]
Niska koštana masa ili problemi sa zglobovima . Dugotrajna uporaba steroida za liječenje UC-a može dovesti do problema s kostima i zglobovima. [4]
Rupa u stijenci debelog crijeva (naziva se perforacija). [4] Ako se to dogodi, trebat će vam hitna operacija za uklanjanje debelog crijeva, kaže dr. McCutchen. Kao i kod gore navedenih operacija, nakon ovoga vam može ili ne mora biti potrebna torbica za skupljanje stolice.

Kako spriječiti ulcerozni kolitis

Nažalost, ne postoji način da se spriječi ulcerozni kolitis. Najbolje što bilo tko s UC-om može učiniti je raditi na sprječavanju izbijanja promjena načina života:

Promjene u prehrani . Većina apsorpcije hranjivih tvari događa se u tankom crijevu, koje nema ulogu u UC -u, pa ne postoji univerzalna prehrana za ovo stanje, kaže dr. McCutchen. Može vam pomoći voditi dnevnik hrane kako biste mogli zabilježiti kada se pojave pogoršanja. Možda ćete primijetiti da određena hrana, poput one bogate vlaknima, šećerima ili mastima, pogoršava vaše simptome. Razgovarajte o promjenama u prehrani sa svojim liječnikom ili registriranim dijetetičarom s iskustvom u radu s osobama koje imaju UC. [14]
Kontrola stresa . Čini se da stres također povećava vjerojatnost izbijanja. [15] Stvarno potičem pacijente s IBD -om da posjete terapeuta ili pružatelja usluga mentalnog zdravlja koji je upućen u IBD i može im pomoći u upravljanju simptomima, kaže dr. McCutchen. Nadalje, stvari poput joge, [16] redovitih tjelovježbi [17] i prakse svjesnosti [18] (poput meditacije) mogu pomoći u upravljanju simptomima ulceroznog kolitisa.
Promjene lijekova. Nesteroidni protuupalni lijekovi (ibuprofen, naproksen itd.) Mogu uzrokovati pojavu upale. Pitajte svog liječnika o alternativnim mogućnostima liječenja boli kada je to potrebno. [19]

Reference

[1] https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/ulcerative-colitis/symptoms-causes/syc-20353326

[2] https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/10351-ulcerativni-kolitis

[3] https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/ulcerative-colitis/definition-facts

[4] https://www.atlantagastro.com/provider/aja-s-mccutchen-md/

[5] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2914180/

[6] https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/ulcerative-colitis/symptoms-causes

[7] https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/ulcerative-colitis/diagnosis

[8] https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/ulcerative-colitis/diagnosis-treatment/drc-20353331

[9] https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/ulcerative-colitis/treatment

[10] https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/10351-ulcerative-colitis/management-and-treatment

[jedanaest] https://www.fda.gov/about-fda/center-biologics-evaluation-and-research-cber/what-are-biologics-questions-and-answers