ŠTO JE CROHNOVA BOLEST? SIMPTOMI, LIJEČENJE, UZROCI

PoMarkham Heid1. veljače 2019

Crohnova bolest: pregled

Crohnova bolest je kronična bolest crijeva koja uzrokuje upalu i iritaciju u probavnom traktu osobe. Obično pogađa crijeva, a karakteristični simptomi su mu bolovi u trbuhu i proljev. [ 1 ]

Emily Schiff-Slater

Liječnici nemaju jasno razumijevanje uzroka Crohnove bolesti. No u nekim slučajevima smatra se da uključuje neprikladnu aktivnost imunološkog sustava. U osnovi, imunološki sustav oslobađa stanice koje proizvode upalu čak i kad nema prijetnje, a ta upala uzrokuje probleme. [ 2 ]

Više od pola milijuna ljudi u Sjedinjenim Državama ima Crohnovu bolest, a čini se da je ta brojka u porastu - iako stručnjaci nisu sigurni zašto. Iako se može pojaviti u bilo kojoj dobi, Crohnova se bolest najvjerojatnije pojavi tijekom 20 -ih godina. Može biti nešto češći kod žena nego kod muškaraca. [ 3 ] [ 4 ]

Plava, linija, električno plava, zub, paralelno, dijagram, ilustracija, crtež,

Emily Schiff-Slater

Koje su vrste Crohnove bolesti?

Crohnova bolest obično uzrokuje probleme u tankom i debelom crijevu pacijenta, ali može utjecati na bilo koji dio gastrointestinalnog (GI) trakta - od usta do anusa. Pet različitih vrsta Crohnove bolesti definirano je dijelovima tijela na koje utječu.

Ileokolitis

Ileokolitis pogađa kraj tankog crijeva - poznatog i kao ileum - i debelo crijevo (tzv. Debelo crijevo). To je najčešći tip Crohnove bolesti.

Ileitis

Ileitis zahvaća samo ileum - ne i debelo crijevo.

Gastroduodenal Crohn's

To utječe na želudac i prvi dio tankog crijeva (koji je poznat kao duodenum).

Jejunoileitis

Jejunoileitis uzrokuje mrlje upale u gornjem dijelu tankog crijeva, koje se naziva jejunum.

Crohnov kolitis

Ovo stanje pogađa samo debelo crijevo.

Možda ste primijetili da mnoga od ovih imena završavaju s itisom. Ovaj se sufiks često koristi u nazivima upalnih bolesti. (Artritis je još jedan primjer.)

[ 5 ]

Koji su uzroci i čimbenici rizika za Crohnovu bolest?

Liječnici nisu sigurni što točno uzrokuje Crohnovu bolest. [ 6 ] Međutim, smatra se da proizlazi iz kombinacije čimbenika, uključujući:

Geni

Za neke Crohnove pacijente čini se da nasljednost igra značajnu ulogu u njihovom riziku od bolesti. Neka su istraživanja pokazala da ljudi koji imaju Crohnovu rodbinu prvog stupnja (poput majke, oca ili brata ili sestre) imaju do 30 puta veću vjerojatnost da će razviti bolest od onih koji nemaju obiteljsku povezanost s tim stanjem. [ 6 ]

Autoimuni poremećaj

Kad imunološki sustav greškom napadne zdrave stanice tijela, to je poznato kao autoimuni poremećaj. [ 3 ] Stručnjaci misle da za većinu Crohnovih pacijenata imunološki sustav pogrešno identificira bezopasne crijevne bakterije kao opasne napadače. Kao rezultat ove pogrešne identifikacije, imunološki sustav održava visoku razinu upale crijeva, što uzrokuje simptome i oštećenja povezana s bolešću. [ 3 ] [ 7 ]

Istraživanja su također pokazala neke potencijalne čimbenike rizika za Crohnovu bolest. To uključuje:

Pušenje, što može udvostručiti rizik za Crohnovu bolest
Konzumirate premalo vlakana koja se nalaze u namirnicama poput voća, povrća, graha i cjelovitih žitarica

Neka su istraživanja također povezala određene lijekove - uključujući lijekove protiv bolova (NSAID -ove poput Motrin, Advil i Aleve) i kontrolu rađanja - s blagim povećanjem rizika od Crohnove bolesti. No ti su nalazi preliminarni. Zaključak: Stručnjaci i dalje pokušavaju otkriti temeljne uzroke Crohnove bolesti.

[ 8 ] [ 9 ]

Koji su simptomi Crohnove bolesti?

Oni se razlikuju od jedne do druge vrste bolesti, ali najčešći Crohnovi simptomi uključuju bol u trbuhu ili nelagodu, proljev i gubitak težine. [ 8 ]

Ostali simptomi uključuju:

Font, električno plavo, logotip, simbol, srce,

Anemija

Tekst, izraz lica, osmijeh, font, linija, sretno,

Zatvor

Proljev

Umor

Voda, isječci, linija, posuđe za piće, tekućina, piće, cilindar, kanta, posuđe,

Neredovita razdoblja Linija, font, škare, logotip, robna marka,

Bol u zglobovima Ljubičasta, ovalna, voćna,

Gubitak apetita

Mučnina

Noćno znojenje

Rektalno krvarenje

Neugodnost u želucu

Gubitak težine

[ 5 ] [ 8 ]

Kako se dijagnosticira Crohnova bolest?

Ne postoji niti jedan test koji liječnik može provesti kako bi utvrdio imate li ili nemate Crohnovu bolest. [ 10 ] To je dijelom i zato što nekoliko drugih medicinskih stanja - uključujući kolitis, divertikulitis i neke vrste raka - mogu uzrokovati upalu i simptome koji odražavaju Crohnove. [ jedanaest ]

Kako bi dijagnosticirao Crohnovu bolest, liječnik obično započinje standardnim fizičkim pregledom i intervjuom kako bi saznao o vašim simptomima i povijesti bolesti. [ 10 ] Od tada će vaš liječnik možda naložiti testiranje krvi, stolice ili rendgenskih snimaka kako bi identificirao povišeni broj bijelih krvnih stanica ili druge znakove upale, a također i isključio druga stanja. [ jedanaest ]

Osim tih testova, vaš liječnik može provesti i druge koji su mu osmišljeni kako bi mu pomogli da vidi unutrašnje dijelove vašeg probavnog trakta. Vaš liječnik može također naručiti biopsije (uzorke tkiva) radi daljnje analize. Možda će biti potrebni drugi testovi - uključujući CT. [ jedanaest ]

Da, to zvuči puno. No, u mnogim slučajevima vaš liječnik neće zahtijevati sve ove pretrage kako bi utvrdio imate li Crohnovu bolest.

Kako se liječi Crohnova bolest?

Nažalost, ne postoji lijek za Crohnovu bolest. Međutim, postoje mnoge mogućnosti liječenja koje vam mogu pomoći smanjiti ili ublažiti simptome - ponekad tjednima ili mjesecima. [ 12 ]

Ove mogućnosti liječenja mogu uključivati jedno ili više od sljedećeg:

Specijalizirana dijeta

Vjerojatno je da će neka hrana izazvati ili pogoršati simptome neke hrane. To uključuje začinjenu hranu ili hranu bogatu vlaknima, gazirana ili gazirana pića i mliječne proizvode. Vaš će vas liječnik možda zamoliti da pokušate izbaciti ovu hranu. Konzumiranje manjih i češćih obroka te izbjegavanje hrane bogate mastima ili soli mogu također pomoći. (Vrijedi dodati da konzumiranje ove hrane nije povezano s povećanim rizikom od Crohnove bolesti.)

Lijekovi

Vaš liječnik može propisati jedan ili više različitih lijekova. To bi moglo uključivati lijekove za borbu protiv upala, antibiotike, lijekove protiv proljeva, kao i lijekove namijenjene smirivanju aktivnosti imunološkog sustava.

Odmor crijeva

Vašim crijevima možda će trebati odmor od hrane kako bi prevladao napade upale ili aktivnost imunološkog sustava. U tom slučaju, liječnik će vas možda zamoliti da izbjegavate čvrstu hranu i pijete samo posebno osmišljeno hranjivo piće. Vaš liječnik može također odlučiti da vas hrani intravenozno ili kroz cijev umetnutu izravno u želudac ili crijeva. Tijekom odmora crijeva možda ćete ostati u bolnici ili ćete se moći liječiti kod kuće.

Kirurgija

Do 75 posto Crohnovih pacijenata trebat će operaciju. Ti postupci ponekad uključuju uklanjanje dijela probavnog trakta koji uzrokuje probleme. U drugim slučajevima potrebna je operacija za liječenje unutarnjeg krvarenja ili drugih komplikacija povezanih s Crohnovom bolešću.

Transplantacija fekalne mikrobiote

Ovaj tretman uključuje prijenos izmeta zdrave osobe - i, što je još važnije, njihovih zdravih crijevnih bakterija - u debelo crijevo Crohnovog pacijenta. Neka nedavna istraživanja sugeriraju da, ako se izvode u medicinskom okruženju, fekalne transplantacije mogu privremeno ublažiti Crohnove simptome pacijenta.

[ 12 ] [ 13 ] [ 14 ] [ petnaest ] [ 16 ] [ 17 ]

Komplikacije Crohnove bolesti

Crohnova bolest može dovesti do brojnih ozbiljnih komplikacija - od kojih neke zahtijevaju operaciju. To uključuje:

Prepreke

Crohnova bolest može uzrokovati ožiljke i sužavanje stijenki crijeva, što može dovesti do začepljenja. [ 18 ] To često zahtijeva operaciju.

Fistula

Općenito govoreći, fistula je abnormalna veza između dva organa ili između organa i druge strukture unutar tijela. Za one s Crohnovom bolešću, fistule se obično razvijaju uz anus. Do 35 posto Crohnovih pacijenata će u jednom trenutku razviti fistulu. [ 19 ]

Apsces

Apsces je džep gnoja koji nastaje unutar tijela - ponekad u stijenci organa. Do 30 posto Crohnovih pacijenata razvit će apsces, a liječenje obično uključuje operaciju. [ dvadeset ]

Čirevi

Čirevi ili otvorene čireve mogu nastati kao posljedica kronične upale. Mogu se razviti u grlu, želucu, crijevima ili drugdje uz gastrointestinalni trakt.

Analne pukotine

Analne pukotine su male, bolne suze na koži unutar ili oko anusa. To je uzrokovano abnormalnim pražnjenjem crijeva.

Rak crijeva

Ako Crohnova bolest uzrokuje upalu u vašem debelom crijevu, to bi moglo povećati rizik od raka debelog crijeva. Vaš liječnik bi vam mogao preporučiti da se podvrgnete pregledu raka debelog crijeva s 50 godina - ako ne i ranije.

[ 18 ]

Kako spriječiti Crohnovu bolest

Opet, pušenje i premalo unosa vlakana povezani su s povećanim rizikom od Crohnove bolesti. Pa ako pušite, prestanite. Također, pokušajte jesti najmanje 24 grama vlakana dnevno. (Naći ćete savjete za postizanje te dnevne oznake ovdje .) Neka su istraživanja pokazala da ovaj iznos može smanjiti rizik od Crohnove bolesti do 40 posto. [ dvadeset i jedan ] (Zapravo, prehrana bogata vlaknima povezana je sa širokim spektrom dobrobiti u borbi protiv bolesti. [ 22 ])

Inače, ne možete puno učiniti kako biste se zaštitili od Crohnove bolesti. Temeljni uzroci bolesti nisu dobro razumljivi i vjerojatno uključuju kombinaciju različitih genetskih, bioloških i okolišnih čimbenika. [ 7 ]