Rak dojke: Sve što trebate znati kako biste ga spriječili u budućnosti

Što je rak dojke?

Rak dojke događa se kada stanice u dojci počnu nekontrolirano rasti. Kao i kod drugih vrsta raka, rak dojke rezultat je mutacija ili abnormalnih promjena u genima odgovornim za regulaciju zdravog rasta stanica. Normalno, stanice se same reguliraju: rastu i dijele se kako je vašem tijelu potrebno. Međutim, kada se razvije rak, ovaj se uredni proces raspada - abnormalne, stare ili oštećene stanice preživljavaju kada bi trebale umrijeti, a nove se stanice stvaraju kada ne bi trebale. Ove dodatne stanice mogu se podijeliti bez prestanka i mogu oblikovati izrasline zvane tumori.

Većina karcinoma dojke počinje ili u lobulama (tkivo dojke sastavljeno od žlijezda za proizvodnju mlijeka), ili u kanalima koji povezuju lobule s bradavicom. Obično ostaje na tim područjima, ali se u određenim okolnostima može proširiti, kaže Megan Kruse, dr. Med , onkolog na klinici Cleveland u Ohiu i docent medicine na klinici Cleveland Lerner College of Medicine. U tim slučajevima najčešće odlaze u pluća, jetru, kosti ili mozak.

Rak dojke obično se javlja kod žena, ali i muškarci mogu oboljeti od raka dojke. Budući da se radi o hormonski uzrokovanom karcinomu, većini karcinoma dojke potreban je estrogen da bi rasle, pa je to razlog mnogo češći kod žena nego kod muškaraca, kaže Jennifer Specht, dr. Med , onkolog u Seattle Cancer Care Alliance i pridruženi član odjela za klinička istraživanja u Fred Hutchinson Cancer Research Centru. Samo je jedan posto svih karcinoma dojke dijagnosticiranih u Sjedinjenim Državama među muškarcima, dodaje dr. Kruse.

Rak dojke najčešći je rak kod Amerikanki, osim raka kože. Prosječan rizik da žena u Sjedinjenim Državama tijekom života razvije rak dojke je oko 12 posto (oko 1 na 8).

Američko društvo za borbu protiv raka procjenjuje se da će u Sjedinjenim Državama 2018. godine otprilike 266.120 žena biti dijagnosticirano s invazivnim rakom dojke, a od toga će umrijeti oko 40.920 žena. Dok su stope učestalosti raka dojke najveće u bijelih žena koje nisu hispanske nacionalnosti, smrtnost od raka dojke najveća je u žena Afroamerikanki.

Većina raka dojke koje vidimo u Sjedinjenim Državama događa se u žena u postmenopauzi, iako sada vidimo sve više slučajeva kod mlađih žena, kaže dr. Kruse. Prema Američko društvo za borbu protiv raka , srednja dob dijagnoze raka dojke je 62 godine, pri čemu je srednja dob nešto mlađa za crnke (59) nego za bijelke (63).

Nažalost, rak dojke obično nema simptome kada je tumor mali i najlakše se liječi, zbog čega je probir važan za rano otkrivanje. Najčešći fizički znak je bezbolna kvržica. Ako se rak proširio na limfne čvorove ispod pazuha, može uzrokovati kvržicu ili oteklinu. Mogu se pojaviti i promjene na dojkama, poput udubljenja ili nakupljanja kože ili promjene u izgledu bradavice, napominje dr. Specht. Ako se bradavica povuče, to bi potencijalno moglo biti znak problema u dojci.

Koje su vrste raka dojke?

Postoji mnogo vrsta raka dojke i one se dijele u dvije kategorije:

• In situ: što znači da se rak dojke nije proširio
• Invazivno ili infiltrirajuće: što znači da su se rakovi proširili u okolno tkivo dojke; 80 posto karcinoma dojke je invazivno ili infiltrirano

Najčešće vrste raka dojke su:

Duktalni karcinom in situ (DCIS)

Kad je riječ o in situ karcinomu dojke, DCIS je daleko najčešći tip, koji čini otprilike 83 posto slučajeva. DCIS se događa kada abnormalne stanice zamijene normalne epitelne stanice koje oblažu dojke i šire se u kanale i režnjeve. DCIS može, ali i ne mora napredovati do invazivnog karcinoma; zapravo, ponekad raste tako sporo da nikada ne utječe na zdravlje žene, čak i bez liječenja.

Invazivni duktalni karcinom (IDC)

Invazivni karcinom dojke najčešći je tip raka dojke, koji čini 80 posto slučajeva. Od njih je IDC najčešći, sastoji se od 8 od 10 slučajeva. IDC počinje u stanicama koje oblažu mliječni kanal u dojci. Probija se kroz stijenku kanala i prerasta u obližnja tkiva dojke. Odatle se može proširiti (metastazirati) na druge dijelove tijela kroz limfni sustav i krvotok.

Invazivni lobularni karcinom (ILC)

Ova vrsta raka dojke počinje u lobulama (žlijezde koje proizvode mlijeko) i čini otprilike 1 od 10 invazivnih karcinoma dojke. ILC je možda teže otkriti nego IDC fizičkim pregledom ili snimanjem, poput mamografije. U usporedbi s drugim vrstama invazivnog karcinoma, oko 1 od 5 žena s ILC -om može imati rak u obje dojke. Kao i IDC, može se proširiti na druge dijelove tijela.

Druge vrste raka dojke

Postoje i drugi, rjeđi tipovi raka dojke, poput sarkoma, filoda, Pagetove bolesti i angiosarkoma koji počinju u stanicama mišića, masti ili vezivnog tkiva. Za više informacija o različitim vrstama raka dojke pogledajte ovaj vodič za vrste raka dojke.

Što uzrokuje rak dojke?

Stručnjaci još uvijek nisu potpuno sigurni što izaziva genske mutacije koje uzrokuju rak dojke - ali znaju da postoji nekoliko čimbenika rizika koji povećavaju vaše izglede za dobivanje ove bolesti. Kad razmišljamo o raku dojke, pokušavamo ga raščlaniti na stvari koje možete, a što ne možete promijeniti, kaže dr. Kruse. Postoje čimbenici rizika s kojima ste rođeni, a postoje i drugi s kojima možete učiniti nešto. U mnogim slučajevima te čimbenike rizika povezane sa načinom života nije tako teško promijeniti.

Upamtite: Neće sve žene koje imaju faktor rizika - ili čak više čimbenika rizika - razviti rak dojke. A neke žene koje nemaju poznate čimbenike rizika ipak završe s dijagnozom.

Čimbenici rizika od raka dojke povezani sa načinom života koje možete kontrolirati

• Piti alkohol
• Prekomjerna težina ili pretilost
• Ne vježba
• Imati djecu kasnije u životu
• Ne doji
• Uzimanje kontrole rađanja
• Korištenje hormonske terapije nakon menopauze

Čimbenike rizika od raka dojke ne možete promijeniti

• Biti žena
• Starenje
• Imati određene nasljedne gene
• Imati obiteljsku povijest raka dojke
• U prošlosti ste imali rak dojke
• Vaša rasa i nacionalnost
• Ima gusto tkivo dojke
• Rana menstruacija
• U menopauzi nakon 55
• Imali ste zračenje u grudima kao klinac
• Izloženost DES -u (sintetičkom obliku estrogena)

Koji su simptomi raka dojke?

Najčešći znak raka dojke je bezbolna, tvrda kvržica ili masa s nepravilnim rubovima. Ali kvržica nije jedini znak raka dojke. Evo dodatnih simptoma na koje treba paziti:

Ponekad izgleda kao kora naranče.

Prijavite bilo kakvu bol svom liječniku, bilo da se radi o oštrom bolu ili tupoj boli.

To znači da vam je bradavica okrenuta prema unutra.

Sve osim majčinog mlijeka razlog je za zabrinutost.

To može uključivati ​​crvenilo, ljuskanje ili zadebljanje bradavice ili kože dojke.

To se može dogoditi čak i ako se ne osjeti posebna kvržica.

Ponekad se rak dojke može proširiti na limfne čvorove ispod ruke ili oko ključne kosti te uzrokovati kvržicu ili oteklinu. Ako primijetite bilo kakvu puninu ili kvržice ispod ruke koje ne dolaze i odlaze, to je zabrinjavajući znak i trebali biste se obratiti liječniku, kaže dr. Kruse. Općenito, napominje da je mnoge simptome raka dojke, čak i kvržice ili bol, teško razlikovati sami pa ako primijetite bilo koji promjena u dojkama, posjetite liječnika.

Kako se dijagnosticira rak dojke?

Ako posjetite svog liječnika s zabrinutošću zbog prsiju ili pritužbom, prvo što će vjerojatno učiniti je fizički pregled kako bi vidjeli kako se dojka u odnosu na vašu drugu dojku, kaže dr. Kruse. Također će postavljati pitanja o vašem menstrualnom statusu i unosu kofeina jer su to stvari zbog kojih možete imati normalne kvržice u dojkama koje se pojavljuju i odlaze, dodaje ona.

Ako je nakon toga vaš liječnik zabrinut, preporučit će mamografiju i ultrazvuk kako bi bolje pogledali kvržicu ili promjenu u dojci. Ako ovi testovi pokažu abnormalnost, vjerojatno će vam trebati biopsija - postupak u kojem se uklanja dotično tkivo dojke kako bi se stanice mogle pogledati u laboratoriju kako bi se utvrdilo jesu li kancerogene. The Američko društvo za borbu protiv raka napominje da potreba za biopsijom dojke ne znači nužno da imate rak, a većina rezultata biopsije nije rak.

Postoje različite vrste biopsija dojke, ali najčešća je biopsija igle - ambulantni postupak u kojem radiolog pomoću male igle uzima uzorak abnormalnog tkiva dojke. To omogućuje patologu da pod mikroskopom pogleda stanice i postavi dijagnozu raka dojke, objašnjava dr. Specht. Obično je potrebno nekoliko dana da se dobiju rezultati.

Faze raka dojke

Ako vam je dijagnosticiran rak dojke, vaš će liječnik odmah pokušati otkriti je li se proširio, i ako da, koliko daleko, prema Američko društvo za borbu protiv raka . Taj se proces naziva staging i pomaže utvrditi koliko je rak ozbiljan i kako ga liječiti. Postavljamo ga na temelju veličine tumora u dojci i je li se rak proširio na limfne čvorove ili neki drugi organ u tijelu, kaže dr. Specht. Stadij raka dojke diktira kako ćemo ga liječiti čak i više nego o kojem se tipu radi.

Najraniji stadij raka dojke je stupanj 0 (karcinom in situ); odatle se kreće od I. do IV. stupnja. U pravilu, što je manji broj, manje se rak širio, prema Američkom društvu za borbu protiv raka.

Evo više informacija o svakoj fazi:

Faza 0

Također se naziva pred-karcinom, ovo je najraniji stadij raka dojke. Obično počinje u dojkama ili mliječnim žlijezdama i tu je ostao, što znači da nije invazivan (nije se proširio na drugo tkivo dojke ili na limfne čvorove). Međutim, u budućnosti bi mogao postati invazivni rak.

Faza I.

Počevši od ove razine, rak dojke naziva se invazivnim, što znači da se počeo širiti na zdravo tkivo dojke. Stadij IA znači da tumor ima veličinu do 2 centimetra, ali se nije proširio izvan dojke, niti su zahvaćeni limfni čvorovi. Stupanj IB znači da nema tumora ili je tumor manji od 2 centimetra, a male se nakupine stanica raka dojke nalaze u limfnim čvorovima.

Faza II

U stadiju II rak je narastao, proširio se ili oboje. Ova faza ima dvije potkategorije: IIA i IIB.

Faza IIA

• U limfnim čvorovima ispod ruke ili u blizini grudne kosti nije prisutan tumor, već rak veći od 2 milimetra, ili
• Mali tumor (ne više od 2 centimetra ili otprilike 3/4 inča) i rak u limfnim čvorovima, ili
• Tumor od 2 do 5 centimetara, ali bez zahvaćenosti limfnih čvorova

Faza IIB

• Tumor od 2 do 5 centimetara i male skupine stanica raka dojke u limfnim čvorovima
• Tumor između 2 i 5 centimetara i rak koji se proširio na četiri limfna čvora
• Tumor veći od 5 centimetara i bez zahvaćenosti limfnih čvorova

Faza III

U ovoj fazi rak je napredniji i proširio se na limfne čvorove, ali ne i na druge organe. Faza III ima tri potkategorije: IIIA, IIIB i IIIC. Svaka se kategorija temelji na veličini tumora i zahvaćenosti limfnih čvorova.

Faza IIIA

• U dojci nema tumora ili tumor može biti bilo koje veličine; rak se nalazi u 4 do 9 aksilarnih limfnih čvorova ili u limfnim čvorovima u blizini prsne kosti, ili
• tumor je veći od 5 centimetara i male skupine stanica raka dojke (ne veće od 2 milimetra) nalaze se u limfnim čvorovima, ili
• tumor je veći od 5 centimetara i rak se proširio na 1 do 3 aksilarna limfna čvora ili na limfne čvorove u blizini prsne kosti

Faza IIIB

• tumor može biti bilo koje veličine i proširio se na stijenku prsnog koša i/ili kožu dojke i uzrokovao oticanje ili čir, i
• Možda se proširio na do 9 aksilarnih limfnih čvorova ili se proširio na limfne čvorove u blizini prsne kosti

Faza IIIC

• možda nema znakova raka u dojci ili, ako postoji tumor, može biti bilo koje veličine i možda se proširio na stijenku prsnog koša i/ili kožu dojke, i
• rak se proširio na: 10 ili više aksilarnih limfnih čvorova, limfnih čvorova iznad ili ispod ključne kosti, ili aksilarnih limfnih čvorova ili na limfne čvorove u blizini grudne kosti

Faza IV

Također poznat kao metastatski rak dojke, u IV stadiju, rak se proširio (ili metastazirao) na druge organe, najčešće kosti, pluća, jetru i mozak.

Kako se liječi rak dojke?

Postoji mnogo različitih načina liječenja raka dojke, ovisno o njegovoj vrsti i stadiju, a mnoge žene dobivaju više od jedne vrste liječenja. Postoje lokalni tretmani, što znači da liječe tumor bez utjecaja na ostatak tijela i sustavni tretmani, koji mogu doći do stanica raka u cijelom tijelu. Evo prikaza svakog tretmana:

Lokalno liječenje raka dojke

Kirurgija

Većini žena bit će potrebna operacija u sklopu liječenja raka dojke, kaže dr. Kruse. To može biti bilo što, od samog uklanjanja samog raka do uklanjanja cijele dojke, objašnjava ona. Možete se odlučiti za lumpektomiju, na primjer, gdje se uklanja samo dio dojke koji sadrži rak ili mastektomiju, koja je uklanjanje cijele dojke.

Radijacija

Zračna terapija je liječenje visokoenergetskim zrakama (poput x-zraka) ili česticama koje uništavaju stanice raka. Dvije su glavne vrste liječenja raka dojke: vanjsko zračenje (koje dolazi iz stroja) i unutarnje zračenje (gdje se radioaktivni izvor stavlja u tijelo na kratko vrijeme). Neće svim ženama trebati zračenje, ali najčešće se koristi nakon operacije kako bi se smanjio rizik od povratka raka.

Stranci s metastatskim rakom dojke opisuju svoj vrlo različit izbor liječenja:

Sustavno liječenje raka dojke

Kemoterapija

Primjenjuje se intravenozno (kroz venu) ili na usta, kemoterapija je liječenje lijekovima koji ubijaju rak i putuju kroz krvotok kako bi došli do stanica raka po cijelom tijelu. Neće svim ženama s rakom dojke trebati kemoterapija, ali se najčešće koristi: nakon operacije (za ubijanje svih stanica raka koje su možda ostale), prije operacije (za pokušaj smanjivanja tumora kako bi se mogao lakše ukloniti), ili za uznapredovali (metastatski) rak dojke.

Hormonska terapija

Ovaj se tretman preporučuje ženama s rakom dojke pozitivnim na hormonske receptore (ER-pozitivnim i/ili PR-pozitivnim) i uključuje uzimanje lijekova (poput tamoksifena) koji zaustavljaju estrogen u poticanju rasta stanica raka dojke. Hormonska terapija često se koristi nakon operacije kako bi se smanjio rizik od povratka raka, ali ponekad se koristi i prije operacije. Obično se uzima najmanje pet godina.

Ciljana terapija

To su ciljani lijekovi namijenjeni blokiranju rasta i širenja stanica raka. Djeluju drugačije od lijekova za kemoterapiju, a ponekad mogu djelovati i kada kemoterapija nema (također imaju različite nuspojave). Ciljana terapija najčešće se koristi ako imate HER-2 pozitivan rak dojke, hormonski receptor (pozitivan na ER ili PR pozitivan) karcinom dojke ili ako imate mutacije gena BRCA.

Kako spriječiti rak dojke

Nažalost, nema srebrnog metka u sprečavanju raka dojke. No postoje koraci koje možete poduzeti kako biste smanjili rizik. Evo nekoliko dobrih smjernica kojih se morate pridržavati:

Održavajte zdravu težinu

Povećanje tjelesne težine i povećanje tjelesne težine u odrasloj dobi povezani su s većim rizikom od raka dojke nakon menopauze, prema Američkom društvu za borbu protiv raka. Razgovarajte sa svojim liječnikom o idealnoj težini i dajte sve od sebe da je održite.

Redovito vježbajte

Mnoga su istraživanja pokazala da je umjerena do snažna tjelesna aktivnost povezana s manjim rizikom od raka dojke. Američko društvo za borbu protiv raka preporučuje da odrasli dobivaju najmanje 150 minuta umjerenog intenziteta ili 75 minuta aktivnosti intenzivnog intenziteta svaki tjedan, po mogućnosti raspoređeno tijekom tjedna.

Ograničite unos alkohola

Čak su i niske razine unosa alkohola povezane s povećanim rizikom od raka dojke. Američko društvo za borbu protiv raka preporučuje ženama da ne piju više od jednog alkoholnog pića dnevno (piće definiraju kao 12 unci piva, 5 unci vina ili 1,5 unci žestokog pića).

Doji ako možeš

Žene koje odluče dojiti barem nekoliko mjeseci također mogu imati dodatnu korist od smanjenja rizika od raka dojke.

Ako imate vrlo visok rizik od raka dojke (zbog snažne obiteljske anamneze raka dojke, poznate genske mutacije poput gena BRCA 1 ili BRCA2 ili imate DCIS ili LCIS), razmislite o lijekovima na recept koji može smanjiti rizik od raka dojke ili preventivnu operaciju (poput profilaktičke mastektomije) ili postupak uklanjanja jajnika koji su glavni izvor estrogena u tijelu. Iako operacija može smanjiti rizik od raka dojke, ne može je u potpunosti eliminirati, a može imati i niz nuspojava pa razgovarajte sa svojim liječnikom kako biste saznali što vam odgovara.