Razlozi zbog kojih ne morate uvijek vjerovati pregledima liječnika na mreži

Prošli su tjedni otkad je Tina Willis postala bolesna laku noć . Sva su ga bacanja i okretanja ostavila s poznatim osjećajem straha: prije mnogo godina doživjela je iscrpljujući napad nesanica , i znala je da će se, ako nešto ne učini, naći na istom tom neprospavanom mjestu.

Tako je 48-godišnja odvjetnica za ozljede iz Orlanda potražila liječnika u svom području koji bi mogao dobiti odgovore. Nakon savjetovanja s nekoliko web stranica za pregled liječnika, kliknula je vezu za jednog liječnika opće prakse koji je vidio pacijente s problemima sa spavanjem i imao je najveću moguću ocjenu - pet zvjezdica. Willis je rezervirala termin, ali posjet nije protekao baš onako kako se nadala.

Mislio sam da ćemo razgovarati o načinima na koje mogu promijeniti prehranu, vježbanje, vitamine ili način života, ali nije me poslušala - samo mi je htjela napisati recept za tablete za spavanje i poslati me na put, kaže Willis . Godinama ranije pokušala je s tabletama za spavanje, ali nije joj se svidjelo kako su se osjećali: uvijek ošamućena i bez ikakvih problema. Čim je Willis rekla da ne želi tablete, liječnik je zašutio.

Oduševilo me što nije bila od pomoći, kaže. Nije bilo razgovora, samo odbijanje, a Willis je otišla zbunjena što se njezino iskustvo nije ni približilo ocjeni njezinog liječnika s pet zvjezdica. To je kao da čujete da ćete pogledati ovaj zaista sjajan film, i svi oduševljeni, ali ispada da je to najgori film ikad, kaže ona.

Eksplozija recenzija

Naša kultura voli iskoristiti moć Interneta za informiranje gotovo svih naših odluka. Prije jedne generacije ovisili smo o profesionalnim kritičarima, ali sada podižemo ocjene Rotten Tomatoes, Yelp, TripAdvisor i Amazon kako bismo odlučili koje filmove ćemo gledati, restorane u koje ćemo ići, hotele za rezervaciju i gadgete za kupnju. U dobru i zlu, oslanjamo se na mišljenja običnih ljudi-koji mogu imati pristranost, malo znanja o toj temi ili sklonost pretjeranoj reakciji na nevažno (Recepcionarka me podsjetila na moju bivšu suprugu!).

Pristup mnoštva ljudi proširio se na medicinsko područje prije otprilike desetljeće. Nije teško shvatiti zašto, u ovo vrijeme rastućih troškova zdravstvene zaštite, zbunjujući izbor osiguranja i kulturni pomak u kojem mnogi mladi ljudi odustaju od liječnika primarne zdravstvene zaštite u korist hitnih ustanova.

Zdravstveni sustav općenito nije posebno prijateljsko mjesto, kaže Mitch Rothschild, osnivač i predsjednik Vitals, brenda u prostoru za internetske recenzije. Liječnička ustanova šalje poruku da, sve dok su liječnici prošli godine medicinskog usavršavanja, pružaju kvalitetnu njegu - ali istina je da neki to ne rade, a ljudi to znaju. Jednostavno rečeno, pacijenti gube strpljenje.

Tržište koje je nastalo na internetu kako bi nahranilo ovu potrošačku potražnju zapanjujuće je veličine. Samo Vitals tvrdi da godišnje privuče više od 160 milijuna posjetitelja koji pregledavaju bazu podataka od gotovo 10 milijuna pregleda. Ostali medicinski specifični brendovi poput Healthgrades, RateMDs i Amino također su u igri, a da ne spominjemo Yelp i Angie's List. Većina web stranica omogućuje korisnicima da ocijene liječnike s jednom do pet zvjezdica-da, baš kao što možete kupiti ekspres lonac s pet zvjezdica, i 2018. možete pronaći urologa s pet zvjezdica.

No neki imaju zabrinutost zbog ovih često anonimnih sustava ocjenjivanja. Iako se mogu činiti korisnom uslugom, imaju niz ograničenja.

Nedostaci ocjenjivanja liječnika

Studije koje su ispitivale internetske recenzije nisu bile ljubazne. Razmislite o istraživanju njujorške bolnice za specijalnu kirurgiju: znanstvenici su usporedili ocjene 275 nasumično odabranih liječnika sportske medicine na tri popularna web mjesta za pregled i pronašli malu povezanost-liječnik bi mogao imati pet zvjezdica na jednom mjestu i dvije zvjezdice na drugom.

Ako ljudi izaberu svog liječnika isključivo na temelju internetskih recenzija i osiguranja, velika je vjerojatnost da neće biti zadovoljni, kaže kirurg sportske medicine Anil Ranawat, dr. Med., Vodeći autor studije i izvanredni profesor u Bolnici za specijalnu kirurgiju .

Istraživači su identificirali i druga pitanja:

Male smetnje mogu biti raznesene

Dug je popis mogućih pristranosti koje mogu utjecati na našu sposobnost pisanja poštenih recenzija, kaže dr. Ranawat. Na jednom mjestu za pregled, opstetričar-ginekolog s pet zvjezdica u New Yorku dobio je jednu zvjezdicu od pacijentice koja je, nakon što je mjesecima čekala na termin, tjedan dana nazvala zaposlenika, rekavši joj da joj je termin otkazan i morala bi je prestaviti.

Dug je popis mogućih pristranosti koji mogu utjecati na našu sposobnost pisanja poštenih recenzija.

Iako je situacija bila frustrirajuća za pacijenta, ovakav pregled ne otkriva stvarnu kvalitetu njege koju bi liječnik pružio. A ako liječnik ima samo nekoliko recenzija, ovakva bi mogla napraviti veliku razliku u njezinom ukupnom rezultatu.

Drugi liječnik iz New Yorka, internist, dobio je tri zvjezdice od pacijenta djelomično zbog uredskog uređenja. Izgleda kao seoski liječnički ured. Da biste stigli tamo, morate proći niz mnogo stepenica, napomenuo je recenzent. Ovaj je liječnik, međutim, dobio četiri zvjezdice od drugog pacijenta zbog izvrsnog načina kreveta i profesionalnosti.

Sustav se može igrati

Jedan trend koji zabrinjava dr. Ranawat je da mlađi liječnici imaju tendenciju imati znatno veće ocjene od svojih starijih vršnjaka. Naravno, to bi moglo odražavati suvremeniji pristup skrbi o pacijentima, ali druga je mogućnost da mlađi liječnici više razumiju Internet. Mnogo internetskih sustava ocjenjivanja može se manipulirati, kaže dr. Ranawat, koji je pronašao nekoliko tvrtki koje pokušavaju pomoći liječnicima da poboljšaju svoje rezultate.

Dok glasnogovornici svih važnijih web stranica s recenzijama umanjuju utjecaj igara, Googleovim pretraživanjem lako se pojavljuje više tvrtki čiji poslovni centri usmjereni su na jačanje ugleda liječnika na internetu. Web stranica za MDValuate sa sjedištem u Koloradu kaže da će pomoći liječnicima u praćenju, upravljanju i poboljšanju ocjena na stranicama za ocjenjivanje liječnika trećih strana poput Healthgrades i Vitals. Zapravo, MDValuate tvrdi da je proveo studiju koja je pokazala da su klijenti imali devet puta veći broj komentara i povećali svoje ocjene za 24% u samo šest mjeseci.

Ocjene mogu imati malo značenja

Drugi je problem, kaže dr. Ranawat, što pacijentima često nedostaje medicinska stručnost da bi ocijenili kako se liječnik ponaša.

Studija s velikim publicitetom provedena u medicinskom centru Cedars-Sinai u Los Angelesu nije otkrila značajnu povezanost između načina na koji su potrošači pregledali osoblje kirurga i njihovih rezultata mjerenja učinka. Kirurg može imati užasne kritike kupaca iako njegovi stvarni rezultati pokazuju suprotno - uspješne operacije.

Iako su internetske ocjene vrlo važne za mjerenje nekih dijelova pacijentovog iskustva, kao što su aspekti vezani uz usluge, očito nisu sveobuhvatni u određivanju je li pružena skrb visokokvalitetna, kaže vodeći autor Timothy Daskivich, dr. Med., Docent urologije na Cedars-Sinai. Čini se da internetske ocjene imaju previše utjecaja na način na koji pacijenti donose odluke.

Štoviše, studija koju je objavio tim kirurga sa Havaja nije pronašla korelaciju između internetskih ocjena kardiokirurga u pet država i 30-godišnje stope smrtnosti njihovih pacijenata. Prijevod: Liječničke visoke ocjene nisu značile da njegovi pacijenti imaju bolje izglede za preživljavanje. Autori studije zaključili su da ove ocjene možda ne odražavaju je li liječnik zapravo dobar kako ga definira medicinsko područje.

Pacijent možda ne zna najbolje

Jedna od najvećih kritika je da ljudi mogu ocijeniti liječnika na temelju toga čini li on ili ona ono što želi - a ne ono što je dobro za njihovo zdravlje. Primjer: U nedavnoj studiji provedenoj na UC Davis Health, istraživači su pratili gotovo 1700 zahtjeva pacijenata od svojih liječnika. Kad su njihovi zahtjevi ispunjeni, što je bilo oko 85% vremena, zadovoljstvo liječnicima općenito je bilo veliko. No, kada su zahtjevi pacijenata za upućivanje, lijekove i testove bili odbijeni, njihovo zadovoljstvo kliničarima palo je za 10 do 20 postotnih bodova. To sugerira da bi se liječnici mogli osjećati tjerano da propisuju stvari poput antibiotika čak i kad su prilično sigurni da lijekovi nisu potrebni.

Uobičajeno je da pacijenti dolaze u liječničku ordinaciju imajući na umu posebne zahtjeve, kaže autor studije, Anthony Jerant, dr. Med., Predsjedatelj odjela za obiteljsku i društvenu medicinu na UC Davis Health. Mnogi od tih zahtjeva vrlo su razumni, ali neki su za usluge za koje je malo vjerojatno da će poboljšati zdravlje ili bi čak mogle biti štetne.

Sve je više dokaza da rastuća kultura pregleda utječe na liječenje u nekim medicinskim ustanovama. Zabrinjavajuća izvješća čak pokazuju da su određene prakse prestale nuditi testove ili postupke koji štete njihovoj internetskoj gledanosti.

Tamo gdje pobjeđuju ocjene

Ipak, iako toliko istraživača izražava kritičnu zabrinutost u vezi s recenzijama prepunima javnosti, pacijenti ih nastavljaju klikati. Zašto se vraćaju?

Mislim da ocjene mogu biti od velike pomoći potrošačima, kaže Ashish Jha, MD, MPH, liječnik i profesor zdravstvene politike na Harvard School of Public Health. Potrošači zaslužuju znati koliko su njihovi liječnici i bolnice dobri.

Dr. Jha proveo je više od desetljeća o kvaliteti skrbi i ocjenjivanju proučavajući zdravstvene sustave za pacijente. S njegove tačke gledišta, internetske ocjene i recenzije ne jamče cijeđenje cijele industrije. Očito je da pacijenti mogu pokupiti puno više od toga jesu li liječnik ili medicinska sestra bili ljubazni prema njima, kaže.

Smatra da će s porastom interesa potrošača - i za pisanje novih recenzija i za njihovo čitanje - doći do promjene u medicinskoj profesiji. Liječnici se već počinju više truditi odgovoriti na potrebe ljudi i obratiti pažnju na ono do čega je pacijentima stalo, kaže. Mrežni pregledi mogu biti blagodat za pacijente na druge načine:

Industrija bi mogla postati transparentnija

Brad Bowman, dr. Med., Glavni liječnik u Healthgradesu, ocijenio je da su mjesta za ocjenjivanje počela izjednačavati jednake uvjete. Iako vjeruje da sve informacije tamo ne mogu biti korisne korisnicima, podaci ipak mogu odgovoriti na neka njihova pitanja. Kao liječnik, razumijem oklijevanje i zabrinutost liječnika u vezi s tim recenzijama, no sa strane potrošača već je dugo frustrirajuće dobiti jasne podatke i transparentnost u donošenju medicinske odluke, kaže.

Možda se ističu vrhunske bolnice

Ako postoji nešto što pacijenti doista uspijevaju ocijeniti, to je kalibar medicinskih centara. Analiza Instituta Manhattan, think tanka sa sjedištem u New Yorku, otkrila je snažnu vezu između Yelp pregleda medicinskih ustanova i objektivnih mjera kvalitete bolnica. U tom su izvješću autori koristili Yelp podatke i usporedili ocjene zvjezdica s općeprihvaćenim metrikama poput ponovnog prihvata i stope smrtnosti. Kad bi pacijenti koristili ocjene Yelp za pokušaj identificiranja visokokvalitetnih bolnica, vjerojatno bi bili poslani u pravom smjeru, zaključili su istraživači. (Dodali su da će se nalazi primijeniti i na Yelpove konkurente.)

A budući da barem četvrtina milenijalaca nema liječnika primarne zdravstvene zaštite, a mnogi zbog zdravstvenih problema odlaze u klinike za hitnu njegu, znanje o ovoj ustanovi je ključno. Imaju pravo znati, bez obzira na to koji je liječnik na rotaciji, hoće li ih osoblje centra dobro liječiti, kaže Rothschild.

Možda bi bilo lakše pronaći pouzdanog liječnika

Jedno vrijeme one ocjene koje izražavaju smetnje-poput dostupnosti liječnika-mogu biti korisne kada tražite svog liječnika. Ako tražite nekoga tko će vam biti liječnik primarne zdravstvene zaštite ili tko će liječiti kronično stanje, željet ćete subjektivne podatke o tome kako je zakazati termin i prijaviti se, kaže dr. Bowman.

Na primjer, ako često posjećujete liječnika radi pregleda dijabetesa, željeli biste nekoga tko vam olakšava zakazivanje pregleda, relativno je na vrijeme, prati vaše podatke i odgovara na pitanja bez žurbe.

Smisliti buku

Iako stručnjaci mogu raspravljati o trenutnoj vrijednosti recenzija prepunih stručnjaka, čini se da se svi slažu da su tu da ostanu. Dakle, sljedeći put kad pogledate web stranicu s ocjenama liječnika, kako ćete pronaći podatke kojima možete vjerovati?

Recenzijama dobijete mnogo dobrih informacija, ali uvijek se pojavi malo buke - vanjska strana koja je ljuta, kaže Rothschild. Zato obratite pozornost na ukupni signal, koji može biti prilično jak o tome je li liječnik dobar ili nije.

Ne možete samo donijeti odluku na temelju ocjene liječnika.

Također, glasnogovornici industrije ocjenjivanja pozivaju potrošače da pogledaju širu sliku dok gledaju recenzije. Ponekad ljudi ne uzimaju u obzir da je liječnik u nekim stvarima dobar, a u drugima ne, primjećuje David Vivero, osnivač i izvršni direktor Amino -a, novijeg igrača u svemiru. Ističe kako bi se cijenjeni kirurg ortoped mogao specijalizirati za postupke ACL-a ili nadomjestak koljena a ne bokove i zapešća. Ne možete samo donijeti odluku na temelju ocjene liječnika - morate uzeti u obzir i bolnicu; vaš specifičan postupak, liječenje ili dijagnozu; i zdravstveni plan na kojem se nalazite.

Vivero predviđa da će se kvaliteta i količina pregleda nastaviti poboljšavati, osobito za liječnike primarne zdravstvene zaštite, pedijatrijsku skrb i centre za hitnu skrb, no, kaže, važno je znati da će povratne informacije potrošača o većini medicinskih specijalnosti ostati ograničene. Onkolozi mogu liječiti samo toliko pacijenata s rakom u godinu dana, a samo će toliko njih napisati korisne kritike, kaže. Nije poput novog kafića koji će u prvom tjednu dobiti hrpu povratnih informacija.

Na isti način, Rothschild potiče pacijente da počnu pisati recenzije kako bi poboljšali industriju ocjenjivanja: U biti, sada imate 1% ljudi koji unose 99% podataka. Cilj je, kaže, pobrinuti se da gledatelji - koji jednostavno čitaju recenzije - ne nadmaše broj sudionika.

Što se tiče Willisa, ona se ne planira vratiti liječniku koji joj je izazvao tolike frustracije. Nije mi pokazala poštovanje kao ljudskom biću, kaže. Nakon višemjesečnih istraživanja, uspjela je kontrolirati san, radeći stvari poput ulaganja u zamračene zavjese.

Ipak, kaže Willis, kad bude tražila buduće liječnike, odlučit će se o recenzijama, jer ima tako malo podataka za proći: Čak i nakon onoga što se dogodilo, nisam se mogla natjerati da zakažem pregled kod nekoga tko ima tri zvjezdice ili manje kad znam da postoje liječnici s višim ocjenama.