Što uzrokuje lupus? 8 Mogući okidači autoimune bolesti

Teško je vjerovati da bolest može utjecati bilo koji dio vašeg tijela i još uvijek biti uglavnom skriveni golim okom. Ali to je stvarnost za gotovo 1,5 milijuna Amerikanaca koji žive s nekim oblikom lupusa .

Lupus je autoimuna bolest, što znači da imunološki sustav osobe počinje napadati zdrave stanice i tkiva. Gotovo 70 posto svih uzroka lupusa klasificirano je kao sistemski lupus, koji utječe na glavni organ ili tkivo, poput srca, pluća, bubrega ili mozga, prema Američkoj zakladi Lupus .

Imunološki sustav ne može prepoznati što je dio tijela, a što nije, objašnjava reumatolog George Stojan, MD , docent medicine na Medicinskom fakultetu Sveučilišta Johns Hopkins i ko-direktor Centra Hopkins Lupus.

Lupus ima širok raspon simptoma koji se kreću od benignih do opasnih po život, uključujući ukočenost i oticanje zglobova, osip na licu (ponajviše osip u obliku leptira po obrazima i nosu), rane u ustima, napadaje, bol u prsima zbog tekućine oko srca ili pluća, groznice, natečene žlijezde i niska krvna slika, kaže dr. Stojan. Nakupljanje ovih simptoma može uzeti svoj danak: 65 posto pacijenata s lupusom kaže da postoji kronična bol je najteža stvar u životu s bolešću.

Ali najmisterioznija stvar u vezi lupusa? Nema poznatih konkretnih uzroka ili lijekova. Postoji čitav niz stvari koje su povezane s lupusom, ali samo udruživanje ne znači uzročnost, kaže dr. Stojan.

Istraživači su genetiku, hormone i promjene u okolišu povezali s razvojem lupusa, ali teško je reći koji faktor ima najveću ulogu. Vjerojatno je riječ o savršenoj oluji koja se javlja i dovodi do pojave bolesti, kaže dr. Stojan.

Dakle, što točno čini znamo za okidače autoimunog stanja? Ovdje su mogući uzroci lupusa u koje istraživači kopaju - i kako izgleda liječenje kad se nekome dijagnosticira.

Lupus se obično skuplja u obiteljima. Zapravo, osoba ima 20 puta veći rizik od razvoja lupusa ako imaju brata ili sestru s bolešću. Nekoliko varijacija gena povezano je s razvojem lupusa, a smatra se da je većina uključena u funkciju imunološkog sustava, prema Američka nacionalna medicinska knjižnica .

Određene genske mutacije također predstavljaju vezu, poput TREX1, ali one su prilično rijetke i nemaju ih svi pacijenti, kaže dr. Stojan. Smatra se da postoji ta kombinacija gena osjetljivosti i nepostojanja zaštitnih gena koji omogućuju razvoj bolesti kod ljudi koji imaju određenu izloženost okolišu ili određene izloženosti infektivnim agensima, dodaje.

Lupus nesrazmjerno utječe na određene etničke skupine. Zapravo, bolest je dva do tri puta češće kod obojenih žena, uključujući Afroamerikance, Latinoamerikance i Latinoamerikance, Azijate, Indijance, stanovnike Pacifika i druge. Jedan Studija iz 2014 utvrđeno je da je prevalencija lupusa dosegla 1 na 537 crnkinja.

Studije su također pokazale da obojene žene ranije razvijaju lupus, pate od ozbiljnijih komplikacija i doživljavaju veće stope smrtnosti. Zašto? Genetika bi, opet, ovdje mogla povećati rizik, ali drugi bi čimbenici, poput zdravstvene pokrivenosti i pristupa, jezičnih barijera i razine prihoda također mogli odigrati ulogu, istraživači nagađaju .

Žene općenito imaju mnogo veću vjerojatnost da će imati lupus od muškaraca, kaže dr. Stojan. Devet od 10 ljudi kojima je dijagnosticiran žene između 15 i 44 godine . Jedan veliki razlog neslaganja? Hormoni poput estrogena i prolaktina, koji su mnogo veći kod žena, mogu izbaciti iz ravnoteže određeni upalni put (poznat kao interferon tipa 1), kaže dr. Stojan, potičući lupus.

Značajno istraživanje također je otkrilo da su žene koje su se liječile režimima koji sadrže estrogen, poput oralnih kontraceptiva ili hormonske nadomjesne terapije, imale značajno povećan rizik od razvoja lupusa. Estrogen također oslobađa interleukin-1, skupinu upalnih odgovora koji su bili povezane s bakterijama lupusa , on kaže.

Ultraljubičasto svjetlo može oštetiti stanice bilo koje osobe, ali osobe s lupusom su jako osjetljive na njega. Nije identificiran kao izravan uzrok bolesti, ali UV svjetlo može modificirati stanice kože na način koji imunološki sustav prepoznaje kao prijetnju kod ljudi s lupusom, aktivirajući ili pogoršavajući simptome, kaže dr. Stojan.

Ultraljubičasto svjetlo može izazvati mutacije u određenim genima koje imunološki sustav tada neprepoznaje i postaju mete, što dovodi do lupus osipa, objašnjava. Ali također može izravno stimulirati keratin unutar stanica kože za stvaranje više upalnih medijatora.

Znamo da prašina od silicijevog dioksida prisutna u nekim prašcima za čišćenje i dimu cigareta može povećati rizik od razvoja lupusa, kaže dr. Stojan, ali istraživači nisu sasvim sigurni zašto.

Međutim, veza je jaka i dobro proučena: ljudi koji su izloženi silicijum dioksidu na poslu (recimo, u rudarstvu ili proizvodnji stakla) imaju dva do pet puta veći rizik od lupusa . Istraživači su također povezani živa, pesticidi i duhan za pušenje do razvoja lupusa.

Razne virusne infekcije bili povezani na bakterije lupusa, uključujući ljudski parvovirus, herpes simplex virus i hepatitis A. Posebno je pomno proučavan Epstein-Barr, virus koji izaziva mononukleozu, a znanstvenici vjeruju da antitijela proizvedena nakon izlaganja mogu izazvati neobičan odgovor imunološkog sustava. Međutim, dr. Stojan naglašava da izloženost Epstein-Barru ne jamčiti razvoj lupusa.

Nakon 20. godine približno 90 posto Amerikanaca izloženo je Epstein-Barru, pa je gotovo nemoguće reći je li ta izloženost na bilo koji način utjecala na nečiji rizik, jednostavno zato što su svi izloženi, objašnjava. To je svakako moguće, ali ako imate samo ova protutijela ne znači da će u budućnosti netko razviti lupus.

Promjene u zagađenju, uzorcima vjetra, barometarskom tlaku, vlažnosti i temperaturi snažno su povezane sa specifičnim oblicima izbijanja organa u lupusu, preliminarno istraživanje dr. Stojan je pronašao. Međutim, nijedna varijabla nije povezana s svi baklje, objašnjava. Na primjer, onečišćenje finim česticama povezano je s plućnim bakljama, a promjene temperature mogu utjecati na neurološke izbijanja i osipe, dok je vlaga povezana s ranama u zglobovima. Tehnički to možete predvidjeti na temelju ovih promjena atmosferskih čimbenika 10 dana prije vremena kada se pacijent pojavi na klinici, kaže.

Nije mi poznat nijedan ljudski epidemiološki model koji bi pokazao kako stres utječe na lupus, ali mogu vam reći da svaki pacijent ipak kaže da utječe na njih, kaže dr. Stojan. Anegdotski, pacijenti s lupusom kažu da emocionalni stres (recimo, smrt u obitelji ili razvod), kao i fizički stres poput operacije ili ozljede mogu potaknuti simptome lupusa.

Nakon što vam je dijagnosticiran lupus, vaše će liječenje uvelike ovisiti o težini bolesti, kaže dr. Stojan. Ako imate blage do umjerene simptome, vaš će vas liječnik vjerojatno započeti s antimalarijskim lijekovima, poput hidroksiklorokina, kako bi umanjio bol, osip na koži i druge simptome u nastojanju da zaštiti organe i spriječi oštećenja tijela.

Pokazalo se da ti lijekovi za 50 posto sprječavaju rak i u konačnici pomažu pacijentima da duže žive, kaže dr. Stojan. To je nešto na čemu držimo sve pacijente s lupusom sve dok mogu tolerirati, dodaje.

Druga mogućnost su kortikosteroidi, koji se obično primjenjuju kako bi se pomoglo pacijentima u izlečenju, budući da lijek djeluje brzo. No, liječnici ih općenito nastoje dugoročno izbjegavati kako bi izbjegli potencijalne nuspojave, kaže dr. Stojan.

Općenito, lupus može biti teško liječiti jer nema utvrđenog lijeka, ali bliska suradnja sa svojim liječnikom radi izrade plana može vam pomoći da postignete krajnji cilj remisije, kaže dr. Stojan.