Svaka vrsta liječenja raka dojke, objašnjena

Kada je u pitanju rak dojke , tretmani se uvelike razlikuju. Možda ste čuli za ljude kojima je potrebna kemoterapija, one koji su podvrgnuti zračenju i druge koji imaju kombinaciju obojega.

To je zato što brojni čimbenici mogu utjecati na to koji je najbolji za vas, uključujući mjesto početka raka, ako je zahvatio okolno tkivo dojke ili se proširio na druge dijelove tijela, jesu li određeni hormoni potaknuti njegov rast, vaše opće zdravlje i ponekad čak i vaših godina.

Žene kojima je dijagnosticiran rak dojke ograničen na dojke ili limfne čvorove obično se liječe s tri terapije, objašnjava Jennifer Specht, dr. Med , onkolog specijaliziran za rak dojke u Seattle Cancer Care Alliance i pridruženi član odjeljenja za klinička istraživanja u Fred Hutchinson Cancer Research Centru.

To uključuje operaciju uklanjanja raka iz dojke i limfnih čvorova, terapiju zračenjem ako se ukloni samo dio dojke i lijekove za blokiranje hormona poput estrogena ili progesterona. Kemoterapija je ponekad potrebna za ubijanje preostalih stanica raka.

Tretmani poput operacije i zračenja mogu se kategorizirati kao lokalni tretmani, što znači da liječe tumor bez utjecaja na ostatak tijela. S druge strane, hormonska terapija i kemoterapija poznati su kao sustavni tretmani, što znači da mogu doći do stanica raka u cijelom tijelu. Evo svega što trebate znati o svakoj opciji liječenja raka dojke.

Lokalno liječenje raka dojke

Kirurgija

Većina žena bit će potrebna operacija u sklopu liječenja raka dojke, kaže Megan Kruse, dr. Med , onkolog na klinici Cleveland u Ohiu i docent medicine na klinici Cleveland Lerner College of Medicine. To može biti bilo što, od samog uklanjanja raka do uklanjanja cijele dojke, objašnjava ona.

Operacija očuvanja dojki (BCS)

Također se naziva lumpektomija, kvadrantektomija, djelomična mastektomija ili segmentna mastektomija, ova vrsta operacije uključuje samo uklanjanje dijela dojke koji sadrži rak. Koliko će dojke biti uklonjeno ovisi o veličini i mjestu tumora, ali cilj je u konačnici ukloniti rak, kao i dio okolnog normalnog tkiva.

Mastektomija

Za ovu operaciju uklanja se cijela dojka, uključujući cijelo tkivo dojke, a ponekad i druga tkiva u blizini. Postoji nekoliko različitih vrsta mastektomija, uključujući:

• Jednostavna (ili potpuna) mastektomija: Uklanja se cijela dojka, uključujući bradavicu, areolu i kožu. Neki limfni čvorovi ispod pazuha mogu se, ali i ne moraju ukloniti, ovisno o situaciji. Ako budu hospitalizirane, većina žena može ići kući sljedeći dan.
• Mastektomija koja čuva kožu: Većina kože na dojci ostaje netaknuta. Uklanja se samo tkivo dojke, bradavica i areola, a implantati ili tkivo s drugih dijelova tijela koriste se za rekonstrukciju dojke. Mnoge žene preferiraju ovu vrstu mastektomije jer rezultira manje ožiljnog tkiva, ali možda nije prikladna za određene tumore.
• Mastektomija koja čuva bradavice: Najčešće kao opcija za žene koje imaju mali rani stadij raka u blizini vanjskog dijela dojke, ova vrsta mastektomije čuva bradavicu. Međutim, kirurg će često uklanjati tkivo dojke ispod bradavice (i areole) kako bi provjerio ima li stanica raka. Ako se pronađu stanice raka, bradavica se mora ukloniti. Neki liječnici također daju tkivu bradavice dozu zračenja tijekom ili nakon operacije kako bi pokušali smanjiti rizik od povratka raka.
• Modificirana radikalna mastektomija: To znači da se cijela dojka uklanja zajedno s limfnim čvorovima ispod ruke (naziva se disekcija aksilarnih limfnih čvorova).
• Dvostruka mastektomija: Za ovu operaciju uklanjaju se obje dojke kako bi se smanjile šanse za dobivanje raka dojke za žene koje su u vrlo visokom riziku, poput onih s mutacijom gena BRCA. Većina su jednostavne mastektomije, ali neke mogu čuvati bradavice.

Trebate li napraviti mastektomiju?

Vjerojatno ćete moći birati između BCS-a i mastektomije ako imate rani stadij raka. Iako bi vaša crijevna reakcija mogla biti mastektomija za brzo uklanjanje raka, to ne daje veće šanse za preživljavanje od BCS -a s zračenjem, prema Američkom društvu za borbu protiv raka (ACS). Većina liječnika preferira BCS (s radioterapijom) kad je to moguće. Međutim, oni mogu preporučiti mastektomiju ako niste u mogućnosti podvrgnuti terapiji zračenjem, ako je dojka u prošlosti liječena zračenjem ili ako je tumor prevelik u usporedbi s vašom dojkom, između ostalih čimbenika.

Terapija radijacijom

Mnoge žene primaju zračenje, liječenje visokoenergetskim zrakama (poput x-zraka) ili česticama koje uništavaju stanice raka, uz druge tretmane raka dojke. Vaš će liječnik prema ACS -u odrediti trebate li zračenje na temelju vrste operacije koju ste imali, je li se vaš rak proširio na limfne čvorove ili druga područja tijela, a u nekim slučajevima i na vašu dob.

Mogli biste imati samo jednu vrstu zračenja ili kombinaciju različitih vrsta. Dvije glavne vrste zračenja za liječenje raka dojke su: zračenje vanjskog snopa (koji dolazi iz stroja) i unutarnje zračenje (gdje se radioaktivni izvor stavlja u tijelo na kratko vrijeme).

Najčešće je zračenje vanjskim snopom i uključuje stroj koji usmjerava zračenje na dio tijela zahvaćen rakom. Ako ste imali mastektomiju i nisu bili zahvaćeni limfni čvorovi, zračenje se fokusira na stijenku prsnog koša, ožiljak od mastektomije i na mjesta na kojima su nakon operacije izlazili odvodi.

Ako ste imali BCS, najvjerojatnije ćete imati zračenje cijele dojke (koje se naziva zračenje cijele dojke) i dodatno pojačavanje zračenja na području dojke na kojem je rak uklonjen (nazvano tumorsko ležište) kako bi se spriječilo njegovo vraćajući se u to područje. Ako je rak pronađen u limfnim čvorovima ispod vaših ruku, možda ćete i tamo dobiti zračenje.

Bez obzira trebate li vanjsko ili unutarnje zračenje, obično se započinje nakon ozdravljenja mjesta operacije, što obično traje mjesec dana ili duže. Ako dobivate i kemoterapiju, obično ćete raditi zračenje nakon završetka kemoterapije.

Sustavno liječenje raka dojke

Kemoterapija

Kemoterapija koja se primjenjuje putem vena ili na usta koristi lijekove za uništavanje raka koji putuju krvotokom do stanica raka u cijelom tijelu. Neće svim ženama s rakom dojke trebati kemoterapija, ali najčešće se koristi nakon operacije (za ubijanje svih stanica raka koje su možda ostale), prije operacije (za pokušaj smanjivanja tumora kako bi se mogao lakše ukloniti), ili za uznapredovali (metastatski) rak dojke.

Nije uvijek jasno hoće li kemoterapija biti od pomoći, pa će vaš liječnik možda napraviti test nazvan Oncotype DX ili Mammoprint kako bi utvrdio ima li za vas smisla.

Kemoterapija se obično daje u ciklusima, a između njih imate vremena za odmor i oporavak. Ciklusi obično traju dva ili tri tjedna ukupno tri do šest mjeseci, iako to ovisi o lijekovima koji se koriste. Trajanje tretmana ovisi o tome koliko lijekovi djeluju i koliko ste sposobni podnijeti nuspojave, što uključuje sljedeće:

Neki lijekovi mogu pomoći u ublažavanju ovih nuspojava, poput mučnine i povraćanja, ali obično nestaju nakon završetka liječenja. Kod mlađih žena kemoterapija može uzrokovati prerane menopauze i neplodnost. Vjerojatno je da će neki kemoterapijski lijekovi uzrokovati to od drugih, stoga svakako razgovarajte sa svojim liječnikom o svojim mogućnostima. Starije žene također mogu ući u menopauzu ili postati neplodne kao posljedica kemoterapije; Osim toga, postoji povećan rizik od gubitka koštane mase i osteoporoze.

Hormonska terapija

Ovaj se tretman preporučuje ženama s rakom dojke pozitivnim na hormonske receptore (ER-pozitivnim i/ili PR-pozitivnim) i uključuje uzimanje lijekova koji zaustavljaju estrogen u poticanju rasta stanica raka dojke. S ER-pozitivnim i PR-pozitivnim karcinomom dojke, stanice raka imaju receptore koji se vežu za estrogen, što im pomaže u rastu. Hormonska terapija pomaže spriječiti vezivanje estrogena za ove receptore.

Postoji nekoliko vrsta hormonske terapije, ali većina ili snižava razinu estrogena ili zaustavlja djelovanje estrogena na stanice raka dojke. Lijekovi kao što su Tamoxifen, Toremifene (Fareston) i Fulvestrant (Faslodex) zaustavljaju estrogen u poticanju rasta stanica raka dojke. Drugi lijekovi, nazvani inhibitori aromataze (AI), potpuno zaustavljaju proizvodnju estrogena.

Hormonska terapija obično se koristi nakon operacije kako bi se smanjio rizik od povratka raka, a obično se uzima najmanje pet godina. Hormonska terapija također se može koristiti za liječenje raka koji se vratio nakon liječenja ili koji se proširio na druge dijelove tijela.

Ciljana terapija

Kako su istraživači saznali više o promjenama u stanicama raka zbog kojih izviru iz kontrole, razvijaju se nove vrste lijekova koji ciljaju na neke od tih staničnih promjena, prema ACS -u. Ovi ciljani lijekovi osmišljeni su tako da blokiraju rast i širenje stanica raka, a pritom štede normalne stanice. To se razlikuje od lijekova za kemoterapiju koji napadaju svi stanice koje brzo rastu, uključujući stanice raka.

Ciljani lijekovi ponekad djeluju čak i kad kemoterapija ne djeluje, a neki mogu pomoći drugim vrstama liječenja da bolje funkcioniraju. Ciljana terapija koju primate ovisi o vrsti raka dojke koju imate. Lijekovi su stvoreni posebno za liječenje raka dojke pozitivnog na HER2 i raka dojke pozitivnog na hormonske receptore. Postoji i ciljana terapija za žene s mutacijama gena BRCA.