Što je spastičnost?

Sadržaj
Pregled | Uzroci | Simptomi | Dijagnoza | Liječenje i rehabilitacija | Komplikacije | Prevencija

Što je spastičnost?

Spastičnost je možda pojam koji vam je nov, ali to je stanje koje pogađa više od 12 milijuna ljudi diljem svijeta. [8] To je komplicirano stanje, ali jednostavno rečeno, izuzetno stezanje mišića može uzrokovati grčeve ili bol koji otežavaju normalno kretanje ili govor.

Kretanje mišića obično je kontrolirano složenim sustavom u mozgu i leđnoj moždini koji omogućuje nekim mišićima da se stegnu (stegnu), dok se drugi opuste. Oštećenje mozga ili leđne moždine - od stanja poput moždanog udara, ozljede leđne moždine ili traume mozga - može poremetiti komunikaciju mozga s tijelom, zbog čega se mišići odjednom skupljaju, uzrokujući spastičnost. [5] Rezultat tog nedostatka komunikacije i napetih mišića može značiti ukočene, ukočene mišiće koji otežavaju kretanje, govor i druge svakodnevne funkcije, [2] ili, u težim slučajevima, zglobove koji se jako savijaju i neće se ispraviti. [1]

Što se tiče toga na koga utječe ovo stanje: otprilike 70 posto ljudi s cerebralnom paralizom, 50 posto ljudi s traumatskom ozljedom mozga, do 75 posto ljudi s ozljedom leđne moždine, 35 posto ljudi koji su imali moždani udar, a do 78 posto ljudi s multiplom sklerozom doživljava spastičnost. [3] Spastičnost se može dogoditi svakome bez obzira na dob, etničku pripadnost ili spol. [5]

Iako spastičnost može biti bolna, ometati kretanje ili poremetiti san, postoji mnogo različitih mogućnosti liječenja, u rasponu od jednostavnih stvari poput istezanja do složenijih tretmana poput operacije. [5]

Što uzrokuje spastičnost?

Jednostavno rečeno, ovo stanje nastaje kada su oštećeni živci koji kontroliraju kretanje, što dovodi do pretjeranog zatezanja mišića. Detaljnije medicinsko objašnjenje glasi da kretanje kontroliraju dvije vrste neurona (živčane stanice koje prenose informacije unutar našeg tijela): one u mozgu koje se spuštaju u leđnu moždinu i one u leđnoj moždini koje šalju poruke mišićima . Oštećenje mozga ili leđne moždine ... može dovesti do prekomjerne mišićne aktivnosti, što je spastičnost, kaže dr. Michael Schulder, MD, FAANS, profesor i dopredsjednik neurokirurgije na Zucker Medicinskom fakultetu u Hofstri/Northwell. Do ovog oštećenja može doći zbog bilo čega od sljedećeg:

• Moždani udar
• Cerebralna paraliza
• Traumatična ozljeda mozga
• Ozljeda leđne moždine
• Multipla skleroza (MS)
• Nedostatak kisika u mozgu, kao što je gotovo utapanje ili gušenje
• Neurodegenerativne bolesti (bolesti koje s vremenom oštećuju mozak i živčani sustav, na primjer, Alzheimerova i Parkinsonova bolest) [9]
• Ozljeda glave
• Fenilketonurija (poremećaj u kojem tijelo ne može razgraditi aminokiselinu fenilalanin)
• Adrenoleukodistrofija (poremećaj koji ometa razgradnju određenih masti)

[2]

Koji su simptomi spastičnosti?

Spastičnost može biti blaga, uzrokujući ukočenost mišića - ili ozbiljna, uzrokujući bolne i nekontrolirane grčeve mišića. [4] Simptomi spastičnosti uključuju:

[2] [4] [5]

Kako se dijagnosticira spastičnost?

Identifikacija spastičnosti oslanja se na temeljitu povijest vaših simptoma - kada su tek počeli, kako su napredovali i na sve što umanjuje ili pogoršava svaki simptom. [2] [3] Vaš će liječnik također pitati o vašoj obiteljskoj i osobnoj povijesti bolesti te izvršiti fizički pregled kako bi provjerio vaš mišićni tonus (zategnutost), snagu, slabost, osjet i reflekse. [3]

Liječnici koriste različite ljestvice za određivanje ozbiljnosti spastičnosti, ali najčešće koriste modificirana Ashworthova ljestvica , koji mjeri otpor dok se vaš liječnik pomiče i rasteže mišiće. [10] Na primjer, testiranje uključuje da liječnik ispruži vaš zglob od maksimalno mogućeg savijanja do maksimalno mogućeg istezanja, a zatim ponovi taj test na prstima, palčevima, laktovima, tetivama mišića, kvadricepsima i listovima. [10] Zatim za svaki dodjeljuju bod koji se kreće od nule (nema povećanja mišićnog tonusa) do četiri (mišić je krut u savijanju ili istezanju). Ovisno o konačnom rezultatu, može vam se dijagnosticirati spastičnost. [6]

Koje su moguće komplikacije spastičnosti?

Spastičnost može dovesti do izazova u svakodnevnom funkcioniranju i povećati rizik od drugih stanja. Komplikacije uključuju:

[3]

Možete li spriječiti spastičnost?

Nažalost ne. Ako imate jedan od uvjeta koji može uzrokovati spastičnost, ne možete učiniti ništa da spriječite razvoj spastičnosti, kaže dr. Schulder. (Ali ako stanje koje može uzrokovati spastičnost nije dato, razvit ćete ga.) Iako temeljni uzroci mogu biti izvan vaše kontrole, on kaže da možete poduzeti mjere opreza kako biste izbjegli moguće ozljede i komplikacije vodeći općenito zdrav način života ( aktivna, uravnotežena prehrana i upravljanje stresom).

Koji su tretmani za spastičnost?

Važno je liječiti svoju spastičnost kako biste se osjećali ugodnije i mogli bolje kretati. [8] Koji je tretman za vas najbolji, ovisi o ozbiljnosti i lokaciji vaših simptoma. Želimo započeti s najmanje invazivnim liječenjem i, ako je potrebno, prijeći na sve invazivnije tretmane, kaže dr. Schulder. To znači da najčešće liječnici preporučuju kombinaciju fizikalne terapije i lijekova; međutim, u nekim je slučajevima potrebna operacija.

Fizikalna terapija

Vježbe za jačanje i rastezanje mišića mogu pomoći u treniranju udova da budu manje ukočeni i da se ne skupljaju, kaže dr. Schulder. To može pomoći u povećanju raspona pokreta, smanjenju ozbiljnosti simptoma i smanjenju rizika od skraćivanja mišića, što se može dogoditi ako ostanu kontraktirani. [4] [8] Osim što vam pokazuje istezanja i vježbe, kako bi vam pomogao opustiti i ponovno uvježbati mišiće, fizioterapeut može primijeniti privremene odljeve ili proteze, ili toplinu ili hladnoću. Drugi način liječenja naziva se električna stimulacija (ili e-stimulacija), koja uključuje primjenu bezbolnih električnih impulsa na zahvaćeno područje kako bi se pomoglo ponovno pokretanje sposobnosti mišića da se stegnu. [8]

Lijekovi

• Oralni tretmani: Recepti kao što su baklofen, tizanidin, klonazepam i diazepam mogu pomoći opustiti mišiće i smanjiti bol djelujući na preaktivne živce u leđnoj moždini, objašnjava dr. Schulder. Prednost je u tome što ti oralni lijekovi mogu opustiti veliki broj mišića odjednom; nedostaci su što mogu uzrokovati pospanost, vrtoglavicu ili upalu jetre. [5]
• Injekcije botulinum toksina: U težim slučajevima injekcije botulinum toksina mogu biti dramatično učinkovite, kaže dr. Schulder. Prednost je u tome što se umjesto liječenja cijelog sustava, tretman isporučuje izravno zahvaćenim mišićima i može im pomoći da se opuste, poboljšavajući funkciju. [4] Međutim, učinak prestaje nakon 3 do 6 mjeseci, pa ćete morati ponoviti injekcije [5].
• Pumpa za intratekalnu terapiju baklofenom (IBT): Za ozbiljnu spastičnost kojoj drugi lijekovi nisu pomogli, programabilna pumpa i kateter mogu se koristiti za isporuku baklofena (mišićnog relaksanta) izravno u kralježnicu. Prednost je u tome što zbog toga što se lijek stavlja izravno tamo gdje je potreban unutar leđne moždine, ima manje nuspojava od oralnih alternativa. [5]
  

Kirurgija

Kako bi poboljšali spastičnost, kirurzi mogu:

• Produžite čvrstu tetivu tako što ćete u njoj napraviti rezove. Kako liječi, produžava se. [3, 7]
• Izvršite prijenos tetiva, pomičući tetivu s jednog područja tijela na drugo. [3]
• Prerežite živčano-mišićni put kako biste smanjili ukočenost mišića. [2] Prerezivanje živca znači da ne možete pomaknuti zglob, ali s tako teškom kontrakcijom zgloba obično ga niste mogli pomaknuti, kaže dr. Schulder.

IZVORI

[1] https://feinstein.northwell.edu/institutes-researchers/our-researchers/michael-schulder-md-faans

[2] https://medlineplus.gov/ency/article/003297.htm

[3] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK507869/ ;

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12194622/ ;

https://www.karger.com/Article/Fulltext/357739#ref3 ;

https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0003999316311625

[4] https://www.ninds.nih.gov/Disorders/All-Disorders/Spasticity-Information-Page

[5] https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/14346-spasticity

[6] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3858699/

[7] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4749375/

[8] https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/spasticity

[9] https://utswmed.org/conditions-treatments/neurodegenerative-disorders/

[10] https://www.elitecme.com/resource-center/rehabilitation-therapy/testing-spasticity-the-modified-ashworth-scale