zrcalne slikeGetty Images Svake godine više od 2 milijuna Amerikanki službeno je došlo do velike promjene, zajedno s vrućim bljeskovima menopauze, noćnim znojenjem, promjenama raspoloženja i još mnogo toga. No, za manju skupinu žena ta i druga mučenja nisu samo priroda koja teče svojim tijekom: Oko 600.000 proći će kroz ono što se naziva kirurška menopauza jer su im uklonjeni jajnici.
Za neke je to učinjeno kako bi se rizik od raka jajnika sveo na minimum. Drugima nešto već nije u redu s jajnicima, poput cista, boli ili čak hitne situacije koja uključuje uvrtanje (ne želite to Google -om, obećavamo). No, bez obzira na to zašto ste se podvrgli operaciji, jedno je sigurno: Menopauza nastupa odmah, sa svim zvukovima i zvižducima, jer su jajnici hormonsko središte reproduktivnog sustava. Bez njih više ne biste proizvodili mnogo estrogena, što bi dovelo do istih simptoma kao i prirodnija menopauza - valunzi, suhoća i nelagoda rodnice, problemi sa spavanjem, promjene raspoloženja, promjene na koži, povećanje tjelesne težine, kažete Matthew T. Siedhoff, dr. Med , ginekološki kirurg na Cedars-Sinai u Los Angelesu.
Prednosti uklanjanja jajnika - nazvane ooforektomija - mogu biti ogromne. Vanredne situacije se mogu izbjeći; bol se može svesti na minimum. Među ženama koje su nositeljice mutacija gena BRCA1 i BRCA2, uklanjanje jajnika može smanjiti rizik od raka dojke i jajnika za oko 80%, prema pregled preventivne operacije.
No to ne znači da je operacija uklanjanja jajnika laka odluka. Evo nekoliko stvari koje treba imati na umu.
Operacija može biti manje komplicirana nego što mislite.
Najmanje invazivan način uklanjanja jajnika je laparoskopski, što znači da se kroz mali rez na pupku ubacuje mala kamera koja vodi do uklanjanja, kaže Siedhoff. 'Smanjen je rizik od komplikacija poput krvnog ugruška ili infekcije, a manje ćete vremena provoditi u bolnici', u usporedbi s otvorenom operacijom, objašnjava. Laparoskopski postupak također čini 'bolji kozmetički učinak', kaže, dok otvorena operacija ostavlja ožiljak slično onome iz carskog reza . Otvoreni kirurški zahvat može potrajati malo duže oporavak, ali može biti potreban nekim ženama.
Razina hormona će vam pasti - i vjerojatno ćete htjeti učiniti nešto po tom pitanju.
Da, koristi su, poput manjeg rizika od raka jajnika i dojke, velike, ali to ne znači da uklanjanje jajnika nije bez rizika. Zapravo, povezan je s ozbiljno većim rizikom od srčanih bolesti, osteoporoze, demencije i smrti iz bilo kojeg razloga, vjerojatno zbog tog drastičnog pada estrogena. Istraživanja sugeriraju da žene u premenopauzi kojima su uklonjeni jajnici u dobi od 35 ili mlađi imaju gotovo dvostruko veći rizik od razvoja kognitivnih oštećenja ili demencije, sedam puta veći rizik od srčanih bolesti i osam puta veći rizik od srčanog udara, objašnjava Philip Sarrel, dr. Med , emeritus profesor akušerstva, ginekologije i reproduktivnih znanosti te psihijatrije na Yaleu i predsjednik Zaklade Advancing Health After Histerektomija.
Stručnjaci vjeruju da ponovno uvođenje dijela nedostajućeg estrogena može napraviti veliku razliku. Međutim, do 10 mjeseci nakon zahvata, samo 25% žena bez jajnika uopće uzima estrogen, kaže Sarrel. Poput mnogih žena koje ulaze u neoperativnu menopauzu, žene kojima su uklonjeni jajnici također su se plašili uzimanja hormonske nadomjesne terapije (ili točnije, hormonske terapije) zbog kontroverznih podataka iz studije Inicijative za žensko zdravlje objavljene početkom 2000-ih. Ovdje nećemo ponavljati sve detalje, ali dovoljno je reći da su rezultati u velikoj mjeri precijenjeni, pa je posljedično puno žena bježalo od hormona. Međutim, mnoge bi žene mogle imati koristi od hormonske terapije, sa ili bez jajnika, prije i poslije menopauze, kaže Siedhoff, ali on posebno preporučuje da žene kojima su odstranjeni jajnici u tridesetim ili četrdesetim godinama uzmu to dok se barem ne približe do prirodne dobi menopauze, tipično 50 ili 51 godinu.
Idealno, hormonsku terapiju započeli biste odmah nakon uklanjanja jajnika (ili čak neposredno prije), kaže Sarrel, kako biste izbjegli akutno povlačenje hormona. Vrijeme je važno, kaže, jer što ste stariji kada započinjete hormonsku terapiju, to može biti riskantnije, kako pokazuju nalazi WHI -a, a vaše zdravlje već je nanijelo više štete. Na primjer, početak hormonske terapije 6 godina nakon ooforektomije doveo je do većeg opadanja zdravlja kostiju nego početak 3 godine nakon operacije, što je pak bilo povezano sa slabijim kostima od početka u roku od 2 mjeseca.
Možete zadržati jajnike čak i ako nemate maternicu.
Ako vam je potrebno ukloniti maternicu zbog briga poput mioma ili endometrioze, jajnici definitivno mogu ostati na mjestu. Zapravo, uzimajući u obzir rizik gubitka estrogena, vjerojatno želite da ostanu. Da, kaže Siedhoff, histerektomija je prirodno vrijeme za pokretanje uklanjanja jajnika, a to su se postupci često radili istovremeno u žena u premenopauzi prošlih godina. 'Sada većina žena odlučuje održavati zdrave jajnike radi dobrobiti hormona', kaže on.
Međutim, ako ipak imate histerektomiju, morate naknadno pratiti te razine hormona, kaže Sarrel. Objavio je studiju koja je otkrila da je 6 mjeseci nakon operacije 25% ženskih jajnika prestalo funkcionirati zbog nedostatka protoka krvi. Tri godine nakon operacije, to je bio slučaj među 40% žena. Ostalih 60% bilo je sasvim u redu, kaže. 'Možete pretpostaviti da će jajnici nastaviti funkcionirati, ali moramo se pobrinuti da proizvode redovite količine estrogena', kaže on. Siguran znak da to nisu, kaže, bili bi počeci simptoma povezanih s menopauzom, poput valunga, problema sa spavanjem i osjećaja depresivno . 'Sve što trebate učiniti je zamijeniti estrogen i to je kraj simptoma.'
Ne morate se riješiti oba jajnika.
Ako vam je prevencija raka glavni cilj, morat ćete ukloniti oba jajnika. No, ako ste zabrinuti zbog jednog jedinog jajnika, poput ciste, potpuno je siguran i čak se savjetuje da ostavite zdrav jajnik na miru. 'Jedan jajnik dovoljan je za izbjegavanje promjena u potencijalu plodnosti i hormonskoj funkciji', kaže Siedhoff, što znači da ćete zadržati menstruaciju, izbjeći zdravstveni rizici od rane menopauze , a možda čak i uspije zatrudnjeti.
Ali tvoje jajovode su izlazeći.
Ako vam uklanjaju jajnike, oprostite se od jajovoda. To je zato što zaista nema dobrog razloga za njihovo zadržavanje, budući da ionako jajašca neće putovati cijevima iz jajnika. Osim toga, postoje dokazi, objašnjava Siedhoff, da rak jajnika ne počinje uvijek u jajnicima, već najprije može rasti u jajovodima. Žene kojima su povezane cijevi imaju manji rizik od raka jajnika, pa su liječnici uglavnom uvjereni da je za optimalno smanjenje rizika od raka potrebno uklanjanje jajovoda.
