Intubacija je riječ koja se u posljednje vrijeme često spominje kada se govori o pacijentima koji su ozbiljno bolesni s COVID-19. No, postupak nije specifičan za novi koronavirus; radi se godinama kod ljudi koji imaju ozbiljna zdravstvena stanja - poput KOPB -a, upala pluća ili zatajenje disanja - i preslabi su da bi sami disali.
Intubacija je proces u kojem se cijev stavlja u dušnik (nazvan dušnik) osobe kroz usta ili nos, prema Američka nacionalna medicinska knjižnica . To se može izvesti kada je netko pod anestezijom tijekom operacije ili u hitnijim situacijama kada je netko izrazito bolestan ili ozlijeđen i ima otežano disanje .
Tijekom intubacije, liječnik će umetnuti uređaj koji se naziva laringoskop u usta osobe kako bi vidio glasnice i gornji dio dušnika. Cijev se zatim stavlja u dušnik i zaustavit će se točno iznad mjesta gdje dušnik vodi u pluća.
Cijev je zatim spojena na mehanički ventilator kako bi se održao slobodan protok kisika, objašnjava Raymond Casciari, MD, pulmolog u bolnici St. Joseph u Orangeu, Kalifornija.
Zašto su neki pacijenti s COVID-19 intubirani?
U pacijenata koji imaju teški oblik COVID-19, novi koronavirus će krenuti duboko u pluća i utjecati na tkivo koje pomaže osobi da pravilno diše. Često se ti pacijenti razvijaju upala pluća ili sindrom akutnog respiracijskog distresa , oboje može biti kobno.
Dođete li do točke u kojoj vam pluća ne mogu opskrbiti tijelo kisikom ili se ne mogu riješiti ugljičnog dioksida, jedini izbor za spas života je intubacija, objašnjava dr. Casciari. Taj proces bitno pomaže ulasku kisika i ugljičnog dioksida, kaže, te omogućuje liječnicima da brže isporučuju zrak.
Mohammed Haneefa NizamudeenGetty Images Koliko često se intubiraju pacijenti s COVID-19?
Nema teških i brzih brojeva, pogotovo jer se radi o novootkrivenom koronavirusu. Međutim, jedan JAMA serija slučajeva od 5.700 pacijenata s COVID-19 hospitaliziranih na području New Yorka u razdoblju od 1. ožujka do 4. travnja otkriveno je da se oko 14% liječilo na odjelu intenzivne njege, a otprilike 12% je dobilo mehaničku ventilaciju putem intubacije.
No, New York je nekad bio epicentar pandemije koronavirusa u SAD -u i imao je mnogo veći broj slučajeva u odnosu na ostatak zemlje u to vrijeme. Trenutačno je vjerojatnost da će se intubirati COVID-19 još uvijek prilično mala, kaže dr. Casciari.
Što liječnici pokušavaju prije nego što je potrebna intubacija?
Liječnici ne skaču direktno na intubaciju. Umjesto toga, to se vidi kao nešto što može pomoći kada druge metode ne uspiju.
Prije nego što se pacijent s COVID-19 intubira, liječnici će obično probati steroidni deksametazon, antivirusni lijek remdesivir, antikoagulanse za sprečavanje stvaranja krvnih ugrušaka i proning, što uključuje polaganje na trbuh i njihovo kretanje kako bi pokušali premjestiti tekućinu unutar pluća, kaže dr. Casciari.
Također mogu primiti dodatni kisik i rekonvalescentna plazma , tretman koji sadrži Antitijela na SARS-CoV-2 . Ako se stanje pacijenta pogorša i bore se s normalnim disanjem, liječnici će odlučiti krenuti naprijed intubacijom.
Dok je netko intubiran, daju mu sedative ili paralitičke lijekove jer su postupak i stanje intubacije neugodni, kaže Daniel Dea, dr. Med. , liječnik za kritičnu plućnu skrb u Medicinskom centru Providence St. Joseph u Burbank, Kalifornija.
Rečeno je da pacijenti nisu uvijek pod snažnim sedativima Eric Adkins, dr. Med. , liječnik hitne medicine na Medicinskom centru Sveučilišta Ohio State. Kaže da neki ljudi mogu biti na respiratoru i dobiti podršku i biti na oprezu. Što više možete smanjiti sedaciju, to je bolje za pacijente jer to može spriječiti određene komplikacije.
Koliko dugo se intubiraju pacijenti s COVID-19?
Neki ljudi mogu biti intubirani dan ili dva; drugi se mogu intubirati tjednima, ali manje je vremena bolje, kaže dr. Casciari. Što je osoba dulje intubirana, to je veći rizik od komplikacija, poput suženja dišnih putova ili pluća koja se više oslanjaju na dodatak kisika.
Ako ljudima ne bude bolje u nekoliko tjedana, dr. Adkins kaže da će im možda trebati postupak koji se naziva traheostomija, gdje se u grlu izreže rupa i na taj način ubaci cijev. Traheostomija može pomoći u smanjenju rizika od oštećenja glasnica i nekih drugih komplikacija intubacije, poput slučajno aspirirane sline, što može povećati rizik od upale pluća, objašnjava. To neće nužno utjecati na to koliko dugo je netko na intenzivnoj njezi zbog samog COVID-19, ali može pomoći u smanjenju rizika od pojave drugih problema.
Koji su rizici intubacije?
Prema intubaciji, postoji nekoliko potencijalnih rizika Američka nacionalna medicinska knjižnica :
- Krvarenje
- Infekcija
- Trauma glasovne kutije, štitnjače, glasnica i dušnika ili jednjaka
- Probijanje ili kidanje dijelova tijela u prsnoj šupljini, što dovodi do kolapsa pluća
Kolika je stopa preživljavanja nakon što je neko intubiran za COVID-19?
Mnogi ljudi pretpostavljaju da je intubacija često prethodnica smrti, ali to nije nužno tako, kaže Richard Watkins, MD, liječnik zaraznih bolesti i profesor interne medicine na Medicinskom sveučilištu Sjeveroistočni Ohio. Većina ljudi koji su intubirani za COVID-19 preživljavaju, kaže.
Isto JAMA Gore pomenuti niz slučajeva pokazao je da je 24,5% od 1.151 ljudi koji su dobili mehaničku ventilaciju intubacijom umrlo. Iako se broj čini visokim, to znači da je živjelo otprilike 3/4 ljudi. U drugoj studiji nedavno objavljenoj u časopisu Medicina kritične njege , istraživači su otkrili da je gotovo 36% od 165 teško bolesnih pacijenata u Atlanti koji su intubirani umrlo.
Kako se oporavlja od intubacije?
U većini okolnosti, netko će i dalje biti na kisiku, nakon što je odviknut od ventilatora, kaže dr. Dea, i definitivno neće odmah izaći iz bolnice. Za one koji imaju sreću da se dovoljno brzo oporave [od COVID-19], još uvijek gledate na duge bolničke boravke, objašnjava. To je zato što su bili teško bolesni kad su došli do točke intubacije i vjerojatno se još trebaju oporaviti od drugih komplikacija uzrokovanih virusom. Neki će ljudi možda čak trebati dobiti dodatni kisik nakon što napuste bolnicu.
No, poput mnogih misterija s COVID-19, doista ovisi o tome koliko je pacijent bolestan. Ljudi koji su intubirani dulje vrijeme mogu imati oštećenja glasovne kutije od cijevi koja prolazi preko nje, kaže dr. Casciari. Respiratorni mišići također mogu oslabiti što je netko dulje intubiran i na respiratoru, kaže, a ljude je često potrebno odviknuti od toga. Neki pacijenti koji su na respiratoru duže vrijeme također mogu imati suženje dušnika i možda će im trebati korektivni postupak niz put kako bi se to popravilo.
No, ako se netko oporavi od COVID-19 i cijev se izvadi, može krenuti putem potpunog oporavka. Za samu intubaciju učinci su obično potpuno reverzibilni ako osoba preživi COVID-19, kaže dr. Casciari.
Podrška čitatelja poput vas pomaže nam da radimo najbolje što možemo. Ići ovdje na koje se pretplatiti Prevencija i osvojite 12 BESPLATNIH poklona. I prijavite se za naš BESPLATNI bilten ovdje za svakodnevne savjete o zdravlju, prehrani i fitnesu.
