ŠTO JE RAK PLUĆA? SIMPTOMI, UZROCI, LIJEČENJE, PREVENCIJA

PoBrittany Risher Englert3. prosinca 2018

Rak pluća: Pregled

Rak pluća je drugi najčešći rak (isključujući rak kože ) u muškaraca i žena u Sjedinjenim Državama, ali to je daleko vodeći uzrok smrti od raka. Više od 500.000 Amerikanaca živi s rakom pluća, a godišnje se dijagnosticira 234.030 novih slučajeva, uzrokujući 25 posto smrtnih slučajeva od raka. Zapravo, rak pluća uzrokuje više smrtnih slučajeva od debelog crijeva, prostate i karcinom dojke kombinirano. [ 1 ]

Prvo, kratka lekcija iz anatomije o vašim plućima. Ti spužvasti organi u obliku konusa pokretačka su snaga vašeg dišnog sustava. Vaša pluća su sastavljena od režnjeva (koji dovode kisik u vašu krv i oslobađaju ugljikov dioksid iz vašeg tijela), bronhija (glavni dišni putevi koji se protežu iz vašeg dušnika), bronhiola (sićušni nastavci vaših bronha) i alveole (male zračne vrećice na kraj vaših bronhiola). [ 2 ]

Emily Schiff-Slater

Rak pluća nastaje kada abnormalne stanice u plućima počnu brzo rasti izvan kontrole. Ove stanice - koje obično počinju u sluznici bronhija, bronhiola ili alveola - mogu se razviti u tumor i proširiti (ili metastazirati) na druge dijelove tijela, poput kostiju ili mozga.

Većini ljudi dijagnosticira se rak pluća kad su stariji, u dobi od 65 do 74 godine, no bolest se i dalje može razviti u mlađih od 45 godina. Dok je rak pluća češći u muškaraca, osobito u Afroamerikanaca, procjenjuje se da 1 17 žena će u nekom trenutku svog života oboljeti od raka pluća. Ljudi koji puše također imaju mnogo veći rizik od razvoja raka pluća u odnosu na one koji nikada nisu pušili. Dijagnosticiranje raka pluća u najranijoj fazi ključno je za učinkovito liječenje, ali simptomi se često pojavljuju tijekom naprednijeg stadija bolesti. [ 3 ]

Koje su vrste raka pluća?

Postoje dvije glavne vrste raka pluća: nedrobnoćelijski karcinom pluća (najčešći oblik raka pluća) i rak malih stanica pluća (rjeđi, ali agresivniji tip raka pluća).

Rak pluća bez malih stanica (NSCLC)

Rak pluća s malim stanicama čini oko 85 posto slučajeva raka pluća. NSCLC je krovni izraz za nekoliko podtipova raka pluća, no često se nazivaju jednom skupinom jer imaju slične tretmane.

Adenokarcinom

Uglavnom se javljaju kod pušača, adenokarcinomi počinju u mladim stanicama koje proizvode tvari poput sluzi, koje se obično stvaraju na vanjskim područjima pluća. Oni čine 40 posto karcinoma pluća, pogađaju više žena nego muškaraca i često sporo rastu.

Pločasti ćelijski (epidermoidni) karcinom

Ova vrsta NSCLC -a počinje u mladim plosnatim stanicama koje čine unutarnju sluznicu vaših dišnih putova. S obzirom na 25 do 30 posto karcinoma pluća, karcinom pločastih stanica često se pojavljuje prema središtu pluća u blizini bronha (glavni prolaz zraka).

Karcinom velikih stanica (nediferenciran)

Pojavljujući se u različitim dijelovima pluća, karcinomi velikih stanica imaju tendenciju agresivnog rasta i širenja, pa ih je teško liječiti. Oni čine 10 do 15 posto karcinoma pluća. [ 4 ]

Adenoskvamozni karcinom

Ovaj rijetki oblik NSCLC -a čini samo oko 0,4 do 4 posto svih karcinoma pluća i uključuje komponente i adenokarcinoma i karcinoma pločastih stanica. Uglavnom pogađa starije muškarce koji su već pušili i teško ih je liječiti. [ 5 ]

Sarkomatoidni karcinom

Ovaj iznimno rijetki NSCLC čini samo 0,1 do 0,4 posto karcinoma pluća. Ovi veliki tumori zahvaćaju središnje dišne putove pluća ili vanjski dio stijenke prsnog koša. Sarkomatoidni karcinomi koji najčešće pogađaju starije muškarce i pušače imaju lošu prognozu-petogodišnja stopa preživljavanja od samo 20 posto. [ 6 ]

Karcinoidni tumori

Ovi tumori - koji čine samo 1 do 2 posto raka pluća - sastoje se od neuroendokrinih stanica (stanica u plućima koje pomažu u kontroli protoka zraka i krvi, rastu drugih plućnih stanica i otkrivanju kisika), rastu sporije nego druge vrste raka pluća i nemaju tendenciju širenja. Mogu se formirati blizu središta ili vanjskog dijela pluća. [ 7 ]

Rak pluća malih stanica

Rak pluća malih stanica naziva se i rak stanica zobi i čini 10 do 15 posto karcinoma pluća. Ti se veći tumori obično šire brže od NSCLC -a i češći su u teških pušača. Rak pluća malih stanica obično počinje unutar dišnih putova u sredini prsa. [ 8 ]

Što uzrokuje rak pluća?

Procjenjuje se da se 80 do 90 posto svih smrtnih slučajeva od raka pluća pripisuje pušenju duhana, a taj je broj čak i veći za specifične karcinome malih stanica pluća. Ipak, različiti čimbenici mogu povećati rizik od raka pluća. [ 9 ]

Pušenje

Pušači imaju 15 do 30 puta veću vjerojatnost da dobiju rak pluća od nepušača. Cigarete, cigarete s niskim udjelom katrana ili lagane cigare, cigare i lule uzrokuju rak pluća. Prestanak pušenja smanjuje rizik, bez obzira na godine.

Radon

Ovaj prirodni plin drugi je vodeći uzrok raka pluća u SAD -u i vodeći uzrok među nepušačima, čineći godišnje 20 000 slučajeva raka pluća. Ne možete osjetiti miris, okus niti vidjeti radon koji se može nakupiti u kućama.

Pasivno pušenje

Čak i ako nikada ne pušite, udisanje pasivnog dima može povećati rizik od raka pluća. Stručnjaci pripisuju oko 7.300 smrtnih slučajeva od raka pluća godišnje pasivnom pušenju.

Azbest i drugi kancerogeni

Radnici izloženi azbestu, uraniju, arsenu, ispuhu dizela i drugim tvarima koje izazivaju rak imaju veći rizik od razvoja raka pluća. To je osobito istinito ako i pušite.

Zagađenje zraka

Zagađenje vanjskog zraka povezano je s 29 posto svih smrtnih slučajeva i bolesti od raka pluća u svijetu. To može biti posljedica različitih čestica bačenih u zrak, poput kiselina, kemikalija, metala, tla i prašine, koje se mogu provući duboko u pluća.

Obiteljska povijest

Imati roditelja, brata ili sestru ili dijete kojemu je dijagnosticiran rak pluća povećava vaš rizik od bolesti. Nije jasno je li ova veza posljedica izloženosti pasivnom pušenju ili zajedničkih gena, ali istraživači nagađaju oboje mogu igrati ulogu.

[ 10 ]

Koji su simptomi raka pluća?

Rak pluća često nema simptome sve dok bolest ne dosegne napredniji stadij, teže se liječi. Ako osjetite neki od sljedećih simptoma, a oni ne nestanu, posjetite liječnika bez obzira jeste li pušili, pušili ili niste pušili.

Kašalj koji ne prolazi i/ili se pogoršava
Iskašljavanje krvi ili ispljuvak boje hrđe
Bol u prsima koja se često pogoršava dubokim disanjem
Kronične infekcije, kao npr bronhitis ili upala pluća
Promuklost
Kratkoća daha
Neizostavan umor
Neobjašnjivo mršavljenje
Oticanje u vratu ili licu
Bolovi u kostima ili zglobovima

[ jedanaest ]

Kako se dijagnosticira rak pluća?

Trebate pitati svog liječnika o pregledu raka pluća ako ste pušač ili ste pušili u prošlosti, ako ste nepušač koji ima značajnu izloženost pasivnom pušenju ili ako imate članove obitelji s minimalnom ili nikakvom poviješću pušenja koji su razvili pluća raka, preporučuje Yolonda Colson, doktorica medicinskih znanosti, torakalna kirurginja i direktorica Programa za rak žena u Brighamu i Ženskoj bolnici. [ 12 ]

Međutim, Radna skupina za preventivne usluge SAD-a preporučuje samo godišnje testove probira-CT skeniranje u malim dozama-za ljude koji zadovoljavaju sljedeće kriterije visokog rizika:

Povijest pušenja kutije cigareta dnevno tijekom najmanje 30 godina
Trenutno pušite ili ste prestali pušiti u posljednjih 15 godina
U dobi između 55 i 80 godina [ 13 ]

Ako ne ispunjavate uvjete za preglede i posjetite liječnika, budite spremni detaljno razgovarati o svojim simptomima i povijesti bolesti. Nakon fizičkog pregleda radi provjere kvržica ili drugih neobičnih simptoma, može se preporučiti jedan od sljedećih testova ako sumnja na rak pluća.

RTG prsnog koša

Vaš će liječnik upotrijebiti rentgenski aparat za stvaranje slike kostiju i organa u vašim prsima kako bi otkrio abnormalne mase u plućima.

CT skeniranje

Također poznat kao CAT limenke, ovaj test može otkriti tumore propuštene rendgenskim zrakama i prikazati ih detaljnije stvaranjem slika na računalu.

Citologija sputuma

Vaš liječnik uzima uzorak ispljuvka ili sluzi koju iskašljavate iz pluća, a zatim ga pregleda pod mikroskopom kako bi potražio stanice raka. Najbolje je napraviti ovaj test rano ujutro tri dana zaredom.

Biopsija

Biopsija se može izvesti na nekoliko načina kako bi se prikupio uzorak plućnih stanica.

Bronhoskopija: Liječnik vam stavlja dugu, tanku cijev u grlo i u pluća kako bi ih pregledao ili uzeo uzorak.
Medijastinoskopija: Kirurg pravi mali rez na vašem srednjem vratu, zatim ubacuje alate za prikupljanje uzorka.
Biopsija igle: Igla se ubacuje kroz stijenku prsnog koša kako bi se dobio uzorak.

Rak pluća je izlječiv i često je izlječiv ako se otkrije rano, objašnjava dr. Colson, što znači da se bolest još nije proširila. Nisu sve abnormalnosti na RTG snimci ili CT-u pluća karcinom pluća, ali ako imate abnormalnost, pitajte svog liječnika o planu praćenja ili o posjetu kirurgu za rak pluća ili drugom liječniku specijaliziranom za plućne bolesti. [ 14 ]

Getty Images

Kako se liječi rak pluća?

Vaš će liječnik odrediti vaše mogućnosti liječenja na temelju vrste i stadija raka pluća, kao i vašeg općeg zdravlja. Također možete odlučiti da su rizici liječenja veći od koristi i odustati od liječenja. U tom slučaju, palijativna skrb još uvijek može biti korisna. Mogućnosti liječenja mogu uključivati:

Kirurgija

Ova mogućnost ima najbolje šanse za izliječenje NSCLC -a, a može se koristiti i u ranom staničnom karcinomu pluća. Mogu se ukloniti različite količine tkiva.

Segmentektomija ili klinasta resekcija : Mali dio režnja se uklanja.
Segmentalna resekcija: Uklanja se veći dio, ali još uvijek ne cijeli režanj.
Lobektomija: Uklanja se cijeli režanj jednog pluća (desno plućno krilo ima tri režnja, lijevo dva).
Pneumonektomija: Uklanja se cijelo pluće.

Kirurg također može napraviti resekciju rukava kako bi uklonio komad dišnog puta ako se tamo nalazi rak pluća.

Kemoterapija

Kemoterapija se daje oralnim ili intravenskim lijekovima protiv raka. Ovisno o vrsti i stadiju raka, može se koristiti prije ili poslije operacije, uz terapiju zračenjem ili kao glavni tretman.

Terapija radijacijom

Ova opcija koristi visokoenergetske zrake poput rendgenskih zraka za ubijanje stanica raka. Tijekom postupka ležite na stolu dok se stroj kreće oko vas, emitirajući zrake na ciljane ćelije. Zračenje se može koristiti prije ili poslije operacije, sa ili nakon kemoterapije ili kao glavni tretman.

Imunoterapija

Obično se koriste za uznapredovali rak pluća, ti lijekovi potiču vaš živčani sustav u borbi protiv raka.

Ciljana terapija lijekovima

Ovi lijekovi ciljaju na specifične abnormalnosti u stanicama NSCLC i najčešće se koriste za uznapredovali karcinom pluća.

Palijativna skrb

Posebni tretmani za ublažavanje nedostatka daha i poboljšanje opće kvalitete života mogu se koristiti sami ili zajedno s drugim tretmanima.

Alternativna medicina

Tretmani poput joge, masaže, meditacije, akupunkture i hipnoze ne može izliječiti raka, ali može pomoći u ublažavanju nekih simptoma, kao i boli i tjeskobe. [ petnaest ]

Emily Schiff-Slater

Komplikacije raka pluća

Rak pluća može uzrokovati neke komplikacije, najčešće zbog činjenice da tumor može blokirati dišne putove, uzrokovati nakupljanje tekućine oko pluća i/ili uzrokovati krvarenje dišnih putova. Komplikacije uključuju:

Kratkoća daha zbog začepljenih dišnih putova ili tekućine oko pluća
Iskašljavanje krvi zbog krvarenja u dišnim putovima
Bol u prsima, plućima ili drugim dijelovima tijela
Tekućina u prsima
Metastaze (rak se širi na druge dijelove tijela) [ 16 ]

Kako spriječiti rak pluća

Iako ne možete kontrolirati sve čimbenike rizika za rak pluća, poput onečišćenja zraka, postoje stvari koje možete učiniti kako biste smanjili rizik od razvoja bolesti.

Nemojte pušiti

Ako nikada ne započnete, nikada ne morate proći kroz težak proces pokušaja odustajanja.

Emily Schiff-Slater

Prestati pušiti

No, bez obzira kada prestanete pušiti, time smanjujete rizik od raka pluća. Može proći nekoliko puta da biste zauvijek uspješno suzbili tu naviku. Nikada ne odustaj!

Izbjegavajte pasivno pušenje

Potražite okruženja bez dima i ne dopustite prijateljima ili članovima obitelji da puše u vašoj kući ili automobilu.

Testirajte svoj dom na radon

Ako se otkrije radon, možete ga smanjiti. Provjerite Američka agencija za zaštitu okoliša za više informacija o tome kako možete testirati (i potencijalno liječiti) svoj dom na radon.

Ograničite svoju izloženost karcinogenima

Budite svjesni kemikalija koje izazivaju rak (osobito azbesta) na poslu i slijedite upute bilo kojeg poslodavca ili liječnika kako biste smanjili rizik.

Jedite puno voća i povrća

Voće i povrće prirodno je puno hranjivih tvari koje se mogu boriti protiv raka. Dodaci koji osiguravaju velike doze vitamina ili minerala ne preporučuju se jer su neke studije pokazale da dodaci beta-karotena mogu povećati rizik od raka pluća. [ 17 ]