VICKI TOKAR Kao i većina žena, i Kate Moore, sa 41 godinu, imala je mnogo muda u zraku-bila je udana majka dva dječaka školske dobi i medicinska sestra u jednoj zauzetoj i sramežljivoj bolnici u Sjevernoj Karolini. Nakon oporavka od a histerektomija , Kate (što joj nije pravo ime) razvila je simptome slične IBS-u povrh želučanih problema koje je već imala zbog nje anksioznost . Prije nego što je to shvatila, smršavjela je 10 kilograma. Kad je moj liječnik utvrdio da se ništa zdravstveno ne događa zastrašujuće, zaključio sam da mogu nastaviti, kaže ona. Komplimenti su počeli pljuštati; Kate je bila oduševljena kad se vratila težini na fakultetu.
Tada joj je dodijeljen zahtjevan novi šef. Moj je posao postao stresan i demoralizirajući, kaže ona. Rasporedi su nam bili užurbani, a to je samo dodalo kaotičan obiteljski život. S rastućom anksioznošću, počela sam se osjećati neuspješno kao mama, supruga, medicinska sestra i domaćica, kaže.
Istodobno se našla opsjednuta skidanjem još veće težine. Nikad se nisam osjećala lijepo ili osobito mršavo, a oduvijek sam imala lošu sliku tijela, pa je ova novootkrivena pažnja zbog mog izgleda bila ovisna, kaže ona. Gubitak kilograma bio je način na koji sam mogao uspjeti u nečemu i kontrolirati kaos.
Gubitak kilograma bio je način na koji sam mogao uspjeti u nečemu i kontrolirati kaos.
Prekomjerno vježbajući i ograničavajući kalorije na samo 100 po sjedenju i 500 dnevno, Kate se počela pravdati zašto je jedva jela. Rekao bih: ‘Jeo sam prije nego što sam stigao’; ‘Jedem nekoliko malih obroka’; 'Želudac mi je isključen', kaže ona. Uvjerila se da doslovno može osjetiti kako joj se meso širi svakim zalogajem hrane, pa se počela tjerati da povraća nakon jela.
Daleka od stvaranja reda, Katein strogi režim opteretio je njezin brak. Ona i njezin suprug raspravljali su se o njezinoj težini, što je naglasilo njezinu djecu. Moji su sinovi znali da ne jedem i da im je tata bio izvan brige, kaže ona. Srce mi se slomilo kad su mi u krevetu pripremili doručak prepun zdjela omiljenih žitarica, zapečeni tost i čaše soka od naranče.
Tijekom nekoliko mjeseci pala je s veličine 12 na veličinu 4, što je izazvalo lupanje srca, umor , napadi hipoglikemije i vrtoglavica. Zbog nesvjestice na poslu Kate se konačno natjerala na liječenje poremećaj prehrane , koji je uključivao petogodišnju terapiju i uključivao boravak u bolnici za liječenje u bolnici i intenzivan program sa svojim suprugom prije nego što se konačno oporavila. Sada ima 56 godina, već desetljeće ima zdravu težinu.
Borba hranom
Poremećaji prehrane su iznenađujuće česti među ženama u srednjim godinama. 2012 godine studija u Međunarodni časopis za poremećaje prehrane procjenjuje da 13% američkih žena starijih od 50 godina ima simptome poremećaja prehrane, nešto više od postotak dijagnosticiranog s rakom dojke. Centar Renfrew , nacionalnu mrežu stambenih klinika za liječenje poremećaja prehrane, izvještaji skok od 42% u žena starijih od 35 godina koje traže liječenje u posljednjem desetljeću. Istraživanja pokazuju da iako stope anoreksije na visokoj razini oko 26 godina, stope bulimije dosežu vrhunac tek oko 47. godine, a stope poremećaja prejedanja ne dosežu svoju najveću razinu do 70-ih.
VICKI TOKAR Pandemija COVID-19 pogoršala je stanje pacijenata svih dobnih skupina. A nova anketa ljudi s poremećajima prehrane u SAD -u i Nizozemskoj pokazuje nagli porast ograničenja u hrani među osobama s anoreksijom i tjeskobom zbog pronalaska hrane u skladu s propisanim planovima obroka. Oni s bulimijom i poremećajem prejedanja prijavljuju pojačano prejedanje.
Podaci sugeriraju da samo oko 5% do 10% koji razviju problem s prehranom prvi put to dobiju kao odrasli. Dio žena to je imao u adolescenciji, oporavio se ili djelomično oporavio, a zatim se kasnije u životu vratio, kaže Cynthia M. Bulik , Dr. Sc., Osnivač direktor u UNC -ov centar izvrsnosti za poremećaje prehrane na Sveučilištu Sjeverna Karolina na Chapel Hillu. Dio je imao trajnu bolest, nikad se zapravo nije oporavio, a čini se da su neki u adolescenciji imali stanje ispod praga ili nagovještaje poremećaja prehrane, no nikada se doista nije iskristaliziralo u potpuno dijagnosticirani sindrom do sredine života.
Te su žene možda imale nisku, iako ne alarmantno nisku težinu; možda su bili na dijeti i isključeni; možda su se bavili kompulzivna vježba godinama; ili može imati povijest prejedanja, ali ne učestalošću koja bi na to skrenula pozornost liječnika, kaže ona.
Progutajući njihov stres
Kao i njihove mlađe kolege, starije žene mogu doživjeti primarne poremećaje prehrane - nervozna anoreksija , ekstremno ograničenje hrane; nervozna bulimija , proždiranje, a zatim pročišćavanje kroz samoinicirano povraćanje ili laksative; i poremećaj prejedanje , konzumirajući ogromne količine hrane u kratkom vremenu. No, granice između ovih dijagnoza često se zamagljuju u srednjim godinama.
Mnogi stariji pacijenti počeli su s jednim nizom simptoma, poput ograničavanja anoreksije, ali su s vremenom prešli u bulimiju ili prejedanje, kaže Margo Maine, dr. Sc. , psihologinja specijalizirana za poremećaje prehrane u srednjim godinama i autorica Mit o tijelu: Odrasle žene i pritisak da budu savršene . Najčešći poremećaj prehrane kod odraslih žena je drugačije specificiran poremećaj hranjenja i prehrane (OSFED), kombinacija anoreksičnih simptoma i bulimije, kaže ona.
Drugi uobičajeni način na koji se ED mogu manifestirati kod starijih žena je atipična anoreksija . Žene s ovim poremećajem danima ograničavaju prehranu. Imaju svaki biljeg anoreksije, osim što im težina ne pada na tako zastrašujući prag, kaže Maine. Ove su žene možda izgubile na težini, ali su za početak imale veliku težinu, pa njihova težina nije opasna na temelju njihovog BMI -a, ali za njihov tip tijela, tjelesnu građu ili povijest tjelesne težine mogu biti u opasnosti. Žene s atipičnom anoreksijom možda su bile na tako ozbiljnoj prehrani, da su im se metabolički procesi usporili do puzanja kako bi obranili svoje tijelo od gladi.
Ranjivo vrijeme
Bilo da žena ima 15 ili 50 godina, vjeruje se da je poremećaj prehrane potaknut genetskim faktorima koji uključuju osobine ličnosti poput osjetljivosti i perfekcionizma, koji čine više od polovice rizika. Gomilanje okolišnih čimbenika, poput kulturne opsjednutosti mršavošću i mladošću - ili osobne krize - može povećati vjerojatnost da će se pokrenuti. I menopauza može donijeti hormonalni pomaci ta, baš kao i tijekom puberteta, iskra depresija i anksioznost, što dodatno povećava rizik od poremećaja u prehrani.
Također, fizičke promjene koje dolaze s godinama mogu utjecati na sliku i samopouzdanje žene. Iz različitih razloga, žene obično dobivaju oko 1,5 kilograma godišnje u svojim 40 -im i 50 -im godinama, pokazuje istraživanje. Austrijsko istraživanje iz 2013. u Međunarodni časopis za poremećaje prehrane otkrili da žene u perimenopauza - otprilike period od četiri do osam godina koji obično pada u četrdesetu ženu- bila je veća vjerojatnost da će podleći tim poremećajima nego žene u predmenopauzi ili postmenopauzi.
Odjednom je broj na ljestvici postao mjerilo za moj uspjeh.
U međuvremenu, žene se suočavaju s neviđenim kulturnim pritiskom da ostanu dotjerane i privlačne. Za razliku od vremena kada je bilo manje žena na radnom mjestu, kaže Maine, danas je većina žena vani u svijetu i stalno ih se ocjenjuje, što uključuje i kako izgledaju. Kako sve više žena ima pozicije moći i vidljivosti, učinci starenja vidljivi su u potpunosti. Izgledati mladoliko - i mršavo - može se činiti ključnim za ostanak konkurentnog na poslu.
Naravno, tu je i životna drama: razvod, napuštanje djece od kuće, potreba brige za ostarjele roditelje i drugi izazovi srednjih godina često se javljaju zajedno s porastom simptoma. To se može dogoditi kad god vam identitet izvuku ispod vas, kaže autorica iz Los Angelesa Aimee Liu , koja je u tinejdžerskim godinama patila od anoreksije, a u kasnim 40 -im godinama imala je recidiv kad joj je brak bio u nevolji. Odjednom je broj na ljestvici postao mjerilo za moje stanje, kaže Liu, sada 68 -godišnjakinja, autorica memoara Pasijans i Dobivanje : The Istina o životu nakon poremećaja prehrane . Srećom, Liuin terapeut pomogao joj je povezati točke između stresa i povratnih simptoma te se relativno brzo oporavila.
Tjelesne ozljede
Poremećaji prehrane utječu na sve tjelesne organe i sustave, od srca do hormona. Nedostatak odgovarajuće prehrane smanjuje se krvni tlak , ponekad do opasnih razina, i estrogena, koji mogu potaknuti gubitak koštane mase. Kako mozak troši do petine tjelesnih kalorija, jednostavni procesi razmišljanja i koncentracija mogu patiti. Čišćenje može smanjiti tjelesne elektrolite, što dovodi do srčanih aritmija, pa čak i zatajenja srca.
VICKI TOKAR No, starije žene s poremećajima prehrane mogu imati još više problema: gubitak mišića može usporiti metabolizam, a kognitivno oštećenje povezano s dobi može se brže manifestirati, kaže Maine. Probavne smetnje poput gastroezofagealna refluksna bolest a česti su i sindrom iritabilnog crijeva. Kako stari naši organski sustavi, postaju sve manje otporni, kaže Bulik. Na primjer, povraćajući i želučana kiselina stalno izlazi iz jednjaka, tijelo se jednostavno ne vraća. Nije da to nužno radi kad ste adolescent, ali je još gore kad ste odrasli.
Lisabeth Kaeser, vršnjačka pastoralna savjetnica u Terrace Parku, OH, borila se s anoreksijom u mladosti i ponovila se kad je imala 47 godina, a otac joj je umirao. Razvila je srčanu aritmiju, refluks i gastropareza , u kojem se probava usporava, a želudac se sporo prazni, kao posljedica samoiniciranog povraćanja i ekstremnog ograničenja hrane. Neugodno je. Doživio sam zatvor , užasno nadutost i bol, kaže ona.
Ipak, nakon pet godina različitih vrsta terapije, prestala je povraćati, udebljala se nekoliko kilograma i pomirila se s tijelom. Sada ima 55 godina, a svoje tijelo smatra da nema prekomjernu tjelesnu težinu, ali da mu je tjelesna težina vraćena. Ponekad je teško, ali stalno se podsjećam da sam u životu dobila mnogo više od težine, kaže ona. Postala je i trenerica za poremećaj prehrane: Ako sam dovoljno jaka da izgladnim ili da povratim, dovoljno sam jaka da živim u tijelu s tjelesnom težinom, kaže ona.
Dobivanje pomoći
Međutim, za pacijente koji se još uvijek bore teško je umrijeti od narušenog obroka. Ove bolesti imaju najveće stope smrtnosti bilo koje psihijatrijske bolesti, no istraživanja pokazuju da samo 27% oboljelih traži pomoć. Jedna barijera: sramota. Žene će reći: ‘Što radim u vašem uredu s anoreksijom? To shvaćaju šesnaestogodišnjaci. Imam 55 godina ', kaže Ann Kearney-Cooke, dr. Sc ., psihologinja na Institutu za psihoterapiju u Cincinnatiju. Samo poučavanje da istraživanja pokazuju da do 15% žena srednjih godina ima poremećaj prehrane je ohrabrujuće. Pomaže im da znaju da nisu sami.
Postoje dva lijeka odobrena od FDA za poremećaje prehrane-fluoksetin (Prozac) za liječenje bulimije i lisdeksamfetamin (Vyvanse) za poremećaje prejedanja. Niti jedno neće biti lijek samo po sebi, kaže Michael Lutter, dr. Med., Dr. Sc. , psihijatar koji se specijalizirao za liječenje poremećaja prehrane u Planu, TX, no oni su od neke pomoći. Terapija, idealno usmjerena na odrasle žene, primarni je tretman - u stambenoj ustanovi ako je pacijentica jako bolesna.
Alison Smela, bivša izvršna direktorica oglašavanja u Glen Ellynu, IL, liječena je u takvoj ustanovi kada su se raniji simptomi anoreksije pojavili nakon što se otrijeznila u srednjim 40-ima. Tri mjeseca primala je terapiju i podršku pri jelu u okviru programske pjesme posebno za žene starije od 30 godina. Imali smo grupne sesije na kojima smo razgovarali o braku, poslu i djeci, kaže ona. Mlađi pacijenti pričali su o dečkima, roditeljima i prvim poslovima.
Obiteljsko liječenje
Dee Shore (56), spisateljica sa sveučilišta u Raleighu, NC, nakratko se suočila s dramatičnim gubitkom težine u srednjoj školi, a zatim se udebljala na fakultetu, ali je doživjela potpuni relaps kad je imala 42 godine, nekoliko godina nakon što je njezin otac namjerno utopio se tijekom uragana. Težina joj je opasno pala sve dok nije morala biti hospitalizirana u zaključanoj ustanovi. Dospjela je u bolnicu ukupno četiri puta. Zatim je sa suprugom ušla u studij za odrasle s anoreksijom na Sveučilištu Sjeverna Karolina. To mi je doista učinilo razliku, kaže ona.
Nazvan UCAN (Ujedinjavanje parova u liječenju nervne anoreksije) , program prepoznaje da partneri ne znaju što učiniti kako bi pomogli i boje se da će sve što učine pogoršati problem. Često im je također potreban rad u vezi, jer poremećaj prehrane utječe na cijeli obiteljski sustav, kaže Maine. Pristup poučava parove o procesu oporavka i uči ih učinkovitim komunikacijskim vještinama kako bi mogli biti na istoj stranici o ciljevima. To pomaže ženama da osjete da nisu same u tome.
Poremećaji hranjenja komplicirani su, kaže Maine. Žene ne mogu samo ući i prijaviti se na šest sesija kognitivno -bihevioralne terapije. Oni zaista trebaju razumjeti ulogu koju je ovaj poremećaj prehrane odigrao u njihovim životima, zašto se pojavio i kako mogu živjeti bez njega i početi vrlo teško mijenjati svoje ponašanje.
Ipak, ženama je sve bolje, kaže Maine, a Lisabeth Kaeser je živi dokaz. Danas jedem od gladi i uživam u druženju s prijateljima uz čašu vina i dobru hranu bez povraćanja ili ograničavanja. I dobru šalicu kave, koja za mene uključuje pola-pola, kaže ona. Vjerujte mi kad kažem da se oporavak isplati.
Ako mislite da se borite s poremećajem prehrane i trebate podršku, nazovite Telefonska linija Nacionalne udruge za poremećaje prehrane na (800) 931-2237. Možete poslati HOME na 741741 i poslati poruku obučenom kriznom savjetniku iz Crisis Text Line besplatno.
Ovaj se članak prvotno pojavio u izdanju časopisa za prosinac 2020 Prevencija.
Idite ovdje kako biste se pridružili Prevention Premium (naša najbolja vrijednost, plan potpunog pristupa), pretplatite se na časopis ili pristupite samo digitalnom sadržaju.
